甘孜日報 2024年09月10日
◎光明日報記者 陳童
“稍微運動一下就會汗流浹背，不一會兒衣服就濕透了”“坐在空調(diào)房里，看著窗外的大太陽就不自覺地開始冒汗”“有時候坐著一動不動也會出汗”……
不少人天一熱就愛出汗，尤其是胖一點的人，一動一身汗，渾身難受。其實，汗腺是人體自帶的“空調(diào)”，到了夏天出汗少的話，感冒、皮膚病、失眠就會找上門，心臟病發(fā)病率更會成倍增長。
出一身健康汗，對健康有益無害，但汗也是人體的“晴雨表”，有些異常出汗信號就是身體發(fā)出的無聲警告。
怎樣才算異常出汗呢？為什么有人動一動就一身汗？大量出汗后，應(yīng)該如何做？記者就此采訪了相關(guān)專家。
調(diào)節(jié)體溫的重要生理方式
出汗作為一種正常的、比較復(fù)雜的生理機制，是人體為適應(yīng)環(huán)境進(jìn)化出的實用功能。
“人作為恒溫動物，正常情況下，體溫恒定保持在36.0℃至37.0℃（腋溫），機體才能正常運轉(zhuǎn)。人體出汗的過程類似‘空調(diào)系統(tǒng)’在工作，汗液就像這一系統(tǒng)的溫度調(diào)節(jié)劑。出汗是調(diào)節(jié)體溫最重要的生理方式，當(dāng)我們處于運動、心理緊張或是疾病狀態(tài)時，體溫可能上升，這時汗腺就開始工作，通過皮膚蒸發(fā)汗水來散熱，幫助機體將體溫調(diào)節(jié)在正常范圍內(nèi)?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鐘歷勇解釋，有人認(rèn)為出汗能排毒，這種說法有夸“人體并非只有在活動時才會出汗，靜止?fàn)顟B(tài)下也會有‘隱性出汗’的情況，這時汗滴還未匯聚成形就被蒸發(fā)掉了，所以我們沒有出汗的感覺?！[性出汗’每天丟失的水分一般在500至800毫升，有的人多達(dá)1000毫升。”鐘歷勇補充道。
“皮膚需要水油平衡，出汗則可以保持皮膚的濕潤程度，這也很重要。”北京大學(xué)人民醫(yī)院皮科主任醫(yī)師李厚敏介紹，“此外，出汗不僅是一個生理過程，也是一個心理過程。當(dāng)環(huán)境有所改變時，包括人體所處的外部環(huán)境和內(nèi)部心理環(huán)境改變，丘腦的交感神經(jīng)便會令汗腺從毛孔排出汗液。因此，人在精神緊張、受到驚嚇或恐懼時，也會出汗?！?/span>
“從中醫(yī)的角度來說，出汗是調(diào)節(jié)人體陰陽平衡的重要途徑之一。身體在陰陽平衡（即健康）的生理狀態(tài)下會微微出汗，不會大量出汗讓人感受到不適，更不會有相關(guān)伴隨癥狀?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師鄭曉鵬解釋道。
出汗多少受多種因素影響
“和朋友打球，永遠(yuǎn)都是我出汗最多”“天一熱，每天都要換好幾次衣服”……在重慶上學(xué)的大二學(xué)生李源（化名）的苦惱并非個案。生活中，我們經(jīng)?？梢钥吹?，同樣的活動量后，有人大汗淋漓，有人卻體感清爽。出汗這件事，差別為何這樣大？
“出汗和個人體質(zhì)、遺傳、環(huán)境及運動量等因素有關(guān)。”李厚敏解釋，“有些人天生就比別人愛出汗，可能是因為他們擁有更多或更敏感的汗腺，也可能是因為身體代謝率高、新陳代謝快。此外，體能高、肌肉量大的人，也比完全不鍛煉的人更愛出汗，因為他們的基礎(chǔ)體溫更高，產(chǎn)生的熱量更多，而為了調(diào)節(jié)體溫，就會通過排汗的方式散熱?！?/span>
在中醫(yī)專家看來，汗證是指因陰陽失調(diào)、營衛(wèi)不和、腠理不固而致汗液外泄失常的病證，自汗、盜汗是常見汗證。
“白天別人不出汗，自己卻出汗；稍微活動一下就出汗，出汗后有虛弱感；一吃飯就出汗，吃完就好了；一緊張就出一身汗，慢慢才能落下去……這些都屬于自汗。而盜汗則指夜里睡著了出汗，醒了汗止?！编崟赠i列舉道。
一般來說，自汗根據(jù)機理分為三種：一是體內(nèi)有熱；二是氣虛，收不住汗；三是以上兩個因素兼具。
“體內(nèi)有熱即覺得自己很熱、愛出汗，一緊張就出汗，這種情況多以自我感覺判斷；氣虛則會導(dǎo)致人體水液代謝失常，即中醫(yī)講的水飲病；如果熱與氣虛兼具，病理機制更為復(fù)雜，需要辨明是實熱還是虛熱，熱在心、肝還是胃，氣虛的原因是什么?！编崟赠i說。
“盜汗是陰虛火旺造成的氣血、津液外耗，由腎陰虛、肺陰虛導(dǎo)致。”鄭曉鵬介紹，陰虛火旺的人，主要表現(xiàn)就是平時愛心煩，一到晚上，就覺得手心、腳心包括心口烘熱，睡眠不好?！瓣枤馔庑?，逼迫津液從毛孔滲出，就會出現(xiàn)夜間盜汗的情況?！?/span>
“皮膚科也有多汗癥的診斷，一般分為全身性的多汗和局限性的多汗。局限性的多汗，常見的如手掌多汗。如果神經(jīng)對于汗腺的控制出現(xiàn)問題，就會出現(xiàn)全身性的多汗，一般合并其他病癥的情況比較多，單一的皮膚問題比較少。”李厚敏說。
有了多汗的癥狀，要確定是否有病理原因?！坝捎跉鉁厣呋蛘呓箲]應(yīng)激等心理壓力導(dǎo)致短時間的多汗，不屬于病理性的多汗，無須過度擔(dān)心?！辩姎v勇強調(diào)，病理性出汗是指在不正常的情況下出現(xiàn)的多汗癥狀，也稱為病態(tài)性多汗癥，是一種癥狀而非獨立的疾病，通常由各種疾病或藥物引起，如甲狀腺功能亢進(jìn)或者降糖藥導(dǎo)致低血糖癥狀，以及結(jié)核病、病毒感染性發(fā)熱等。
“下丘腦有體溫調(diào)節(jié)中樞，如果下丘腦有腫瘤或者炎癥，體溫調(diào)節(jié)中樞受損，就會導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常；腦部疾病導(dǎo)致功能區(qū)損害后，也會引起相應(yīng)功能區(qū)所支配的軀體出現(xiàn)異常，其中就包括異常出汗的情況。”鐘歷勇補充道。
小汗滴傳遞健康大信號
大量出汗后，不論是生理還是病理原因，都需要及時采取措施，以保障機體功能的正常運轉(zhuǎn)。
高溫天氣下，人體會大量出汗以調(diào)節(jié)體溫?！斑@時出汗丟失的水分多達(dá)1500至2000毫升，如不及時飲水，就有可能脫水，所以外出運動或游玩時，一定要帶上飲用水，及時補充水分。”鐘歷勇提醒，開學(xué)在即，許多學(xué)校的軍訓(xùn)已提上日程，建議學(xué)生軍訓(xùn)時帶上大容量水杯，保證及時充分地補充水分。此外，汗液的成分主要是水分，還有一些鹽分等微量物質(zhì)，有時還需酌情補充電解質(zhì)。
“汗?jié)竦囊路皶r更換，特別是在冬天，衣服干得比較慢，潮濕的衣服會導(dǎo)致身體抵抗力下降，引起感冒。”為此，鐘歷勇提醒，要避免體溫急劇變化導(dǎo)致失溫，“在觀看體育比賽時，我們發(fā)現(xiàn)運動員在比賽前后均會穿上長袖服裝，就是為了避免汗液大量蒸發(fā)，保持體溫穩(wěn)定?！?/span>
專家強調(diào)，大量出汗后，還應(yīng)及時做好清潔工作，因為皮膚一直處于濕潤環(huán)境的話，會增加皮炎和皮膚感染的風(fēng)險。
其實，突然出現(xiàn)的異常出汗情況，也可以成為提示健康隱患的信號。鄭曉鵬分享了中醫(yī)的三步自查法：一是出汗之前熱不熱，二是出汗之后虛不虛、累不累，三是出汗之后冷不冷。“如果說感覺熱，但是出汗之后不累、不冷，就是實熱而出汗，可以食用一些涼性的水果和藥物，如西瓜、梨、菊花、金銀花等；如果正好相反，則是固攝失常的虛熱，常用藥物為玉屏風(fēng)散?！编崟赠i說。
出現(xiàn)自汗、盜汗、半身汗、頭汗和冷汗等異常出汗的情況，應(yīng)引起警覺——它們可能是身體發(fā)出的警告。
“出現(xiàn)自汗癥狀，如果是因為體內(nèi)有熱，清熱即可，一般不會持續(xù)太久；如果是因氣虛引起自汗，則須補氣；熱與氣虛兼具的自汗，癥狀病理機制復(fù)雜，需尋求專業(yè)的中醫(yī)辨明病“盜汗首先要排除有無肺結(jié)核、甲亢等疾病，排除后如果還有心煩易怒、失眠、口渴咽干、烘熱感、汗黃等癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過服用藥物和改變生活作息調(diào)理。”鄭曉鵬指出，半身汗指僅身體一側(cè)出汗，多見于健側(cè)，無汗的半身常是病變部位?！叭舾哐獕夯蚋哐颊叱霈F(xiàn)半身汗，要警惕中風(fēng)偏癱的前兆，應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科做相應(yīng)檢查。”
頭汗的出汗部位在頸部以上，以頭面部為主，常不自主出汗?！霸诮釉\中，老人頭部蒸蒸汗出，原因多為大病或久病氣虛失攝，或濕熱蘊蒸，或肝陽上擾，可找中醫(yī)師根據(jù)四診辨證治療?！编崟赠i介紹，冷汗表現(xiàn)為四肢不溫、怕冷、大汗淋漓，并伴有頭暈、饑餓感、心慌或意識不清楚等癥狀，“如是糖尿病患者，要首先考慮是否為低血糖反應(yīng)，以便迅速采取應(yīng)對措施，如飲用蜂蜜水、進(jìn)食巧克力等補充體力?！?/span>
“出現(xiàn)多汗癥狀，要找到原因?qū)ΠY解決。如果是環(huán)境因素或情緒問題，就改善相應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境條件；如果合并一些其他疾病，則需要把相關(guān)疾病控制好，才能從源頭解決?！崩詈衩魪娬{(diào)。
專家認(rèn)為，出汗是一種正常的生理現(xiàn)象，不需要過多關(guān)注和焦慮。但發(fā)現(xiàn)不正常的出汗現(xiàn)象時，也要提高警惕，及時就醫(yī)，尋求專業(yè)性的幫助。
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