全民健康生活方式——定期檢查血糖
《甘孜日?qǐng)?bào)》 2016年07月08日
四、糖尿病
1、糖尿病對(duì)健康危害嚴(yán)重，糖尿病的高位人群應(yīng)定期檢查血糖，盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病。
科學(xué)依據(jù)：
糖尿病患者可能出現(xiàn)的癥狀包括：口渴和口干、多飲、多尿、多食、體重下降（上述癥狀就是常說(shuō)的“三多一少”）、疲倦和視力模糊。但有些2型糖尿病患者很少有癥狀或根本沒(méi)有癥狀。糖尿病的診斷必須依靠血糖測(cè)定。符合以下任何一個(gè)條件的人，可以診斷為糖尿?。?br />
·有糖尿病癥狀者，同時(shí)任何時(shí)間血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。
·空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）。
·口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。
健康行為：
（1）判斷自己是否為糖尿病高危人群。
根據(jù)自己的情況，請(qǐng)核對(duì)以下問(wèn)題，并在自己存在項(xiàng)目前面的“□”上打鉤：
□年齡≥45歲。
□曾被告知是空腹血糖受損者和/或糖耐量減低者或糖耐量受損（IGT）。
□我的BMI值超過(guò)24。
□我的父母或兄弟姐妹有糖尿病。
□我在懷孕時(shí)有糖尿病，或至少生過(guò)一個(gè)出生體重4公斤以上的嬰兒。
□我的血壓在140/90mmHg或更高，或曾被醫(yī)生告知我有高血壓，或我有心血管病。
□我的高密度脂蛋白膽固醇降低，和/或我的甘油三酯升高，曾被醫(yī)生告知我有高甘油三酯血癥。
□我一周運(yùn)動(dòng)不到3次。
如果在某個(gè)項(xiàng)目中打鉤，說(shuō)明患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，是糖尿病的高位人群，應(yīng)定期檢查血糖水平，以盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病。
2、糖尿病高危人群應(yīng)采取健康生活方式預(yù)防糖尿病發(fā)生。
科學(xué)依據(jù)：
除了遺傳因素，體力活動(dòng)減少及（或）能量攝入增多而導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病患者中最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素。肥胖的人體重減輕5公斤左右，就可降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
健康行為：
（1）合理飲食，控制每日總能量攝入。
（2）適宜運(yùn)動(dòng)，每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)達(dá)150分鐘或更多。
（3）保持健康體重，BMI控制在24以下。
3、糖尿病患者應(yīng)重視飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療。
科學(xué)依據(jù)：
對(duì)糖尿病患者而言，飲食治療是所有治療的基礎(chǔ)，是任何階段預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施。適宜活動(dòng)則可加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能和體能感覺(jué)，改善血壓和血脂，改善胰島素的敏感性，提高血糖的控制效果。糖尿病患者應(yīng)首先控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉，2-3個(gè)月血糖控制扔不滿意者，應(yīng)選用口服降糖藥或使用胰島素治療。
健康行為：
（1）飲食控制。
·控制總能量攝入。
·膳食總熱量的20%-30%應(yīng)來(lái)自脂肪，其中少于1/3的熱量來(lái)自于飽和脂肪。
·碳水化合物所提供的熱量應(yīng)占總熱量的55%-65%，應(yīng)多攝入富含碳水化合物及富含可溶性食物纖維素的碳水化合物和富含纖維的蔬菜。對(duì)碳水化合物總熱量的控制比控制種類更重要。
·蛋白質(zhì)不應(yīng)超過(guò)需要量，即不多于總熱量的15%。有微量白蛋白尿的患者，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)限制在低于0.8-1.0g/kg體重之內(nèi)。有顯性蛋白尿的患者，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)限制在低于0.8g/kg體重。
·限制飲酒，特別是肥胖、高血壓和（或）高甘油三酯血癥的患者。酒精可使應(yīng)用促胰島素分泌劑或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。
·避免攝入過(guò)多甜食，可用無(wú)熱量非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑。
·食鹽限量在6g/d以內(nèi)，尤其是高血壓患者。
（2）運(yùn)動(dòng)治療。
·糖尿病患者均應(yīng)在制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃之前進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)強(qiáng)度適當(dāng)，量力而行，注意安全。
·應(yīng)隨身攜帶糖果或巧克力，預(yù)防低血糖發(fā)生。
·盡量結(jié)伴運(yùn)動(dòng)，并且隨身攜帶寫有自己病情、要求急救及聯(lián)系人等的患者卡片，以備急用。
·運(yùn)動(dòng)鞋要輕便松軟，鞋底不能太薄。
4、糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)。
科學(xué)依據(jù)：
監(jiān)測(cè)血糖可以了解飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療的效果并指導(dǎo)對(duì)治療方案的調(diào)整。
健康行為：
（1）注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖1-4次。
（2）I型糖尿病患者應(yīng)每日至少監(jiān)測(cè)血糖3-4次。
（3）生病時(shí)或劇烈運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。
（4）生病或血糖〉20mmol/L（〉360mg/dl）時(shí)，應(yīng)同時(shí)測(cè)定血酮或尿酮體。
（5）檢測(cè)時(shí)間：每餐前、餐后2小時(shí)、睡前，如有空腹高血糖，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間的血糖。
（6）血糖控制良好或穩(wěn)定的患者應(yīng)每周監(jiān)測(cè)1-2天。
（7）血糖控制差/不穩(wěn)定的患者或患有其他急性病者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)直到血糖得到控制。
5、糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，并定期隨訪病情。
科學(xué)依據(jù)：
糖尿病是一種復(fù)雜的慢性病，需要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，如果起始用藥不及時(shí)、不恰當(dāng)，或者用藥不規(guī)范、隨意停藥，可造成血糖控制不佳，引發(fā)并發(fā)癥，造成嚴(yán)重后果。目前各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲以上糖尿病患者開展免費(fèi)規(guī)范化管理。
健康行為：
（1）糖尿病患者應(yīng)按醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，不可自作主張，擅自用藥。
（2）糖尿病患者血糖正常仍要繼續(xù)服藥，不可自行停藥或減藥。
（3）糖尿病患者參加糖尿病規(guī)范化管理，接受社區(qū)醫(yī)師的定期隨訪和定期體檢。
6、糖尿病患者應(yīng)預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。
科學(xué)依據(jù)：
糖尿病的急性和慢性并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。急性并發(fā)癥主要有酮癥酸中毒、高滲性昏迷。慢病并發(fā)癥主要有冠心病、中風(fēng)、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等，可導(dǎo)致早死、失明、腎功能衰竭、截肢等嚴(yán)重后果。
健康行為：
（1）戒煙。
（2）每天要做的：
·檢查雙腳，是否有傷口、水泡、紅斑和腫脹。對(duì)于不會(huì)消除的任何疼痛，立即與醫(yī)生聯(lián)系。
·每天刷牙，以避免口腔、牙齒和牙齦問(wèn)題。
·根據(jù)醫(yī)生建議檢測(cè)血糖。
（3）每次看病時(shí)，必須進(jìn)行：
·血壓檢查。
·足部檢查。
·身體檢查。
（4）每年做兩次：
·糖化血紅蛋白（HbAlc）（反映過(guò)去幾個(gè)月的血糖控制好壞，7%以下說(shuō)明血糖控制比較理想，如果超過(guò)6.5%，應(yīng)3個(gè)月檢測(cè)1次）。
（5）每年做一次：
·膽固醇檢測(cè)。
·甘油三酯檢測(cè)。
·全面的足部檢查。
·牙齒和牙齦的檢查，告訴牙醫(yī)自己患有糖尿病。
·檢查眼睛疾病的散瞳檢查。
·尿液和血液檢測(cè)以檢查腎臟問(wèn)題。
