人民網(wǎng) 2016年11月29日
受訪專家：中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會副會長 姚樹坤
大便在身體里超過一天會產(chǎn)生多種毒素，長期排便不暢會誘發(fā)多種疾病。美國近日又有一項新研究顯示，飽受便秘困擾的人，容易發(fā)生腎臟病甚至腎衰竭，呼吁人們關(guān)注腸道健康。便秘的確是個“老大難”的話題，為此，記者采訪到了中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會副會長、中日醫(yī)院副院長姚樹坤，姚教授從事胃腸功能與動力疾病多年，他說要想消滅頑固的便秘，調(diào)整飲食和生活方式是關(guān)鍵。
便秘好比腸道堵車
便秘就好比是腸道堵車，主要表現(xiàn)為排便次數(shù)每周少于3次、糞便干硬、排便困難。排便困難包括排便費力、排便不盡感、需要輔助排便、排便阻塞感、排便肛門疼痛或燒灼感、排便時間長等癥狀。如果便秘持續(xù)6個月以上，就可以診斷為慢性便秘了。
臨床上把便秘分為三類：1.器質(zhì)性便秘，主要由痔、肛裂、直腸脫垂等腸道、肛門疾病引起；2.消化系統(tǒng)以外的疾病引起的便秘，比如甲狀腺功能減退、糖尿病會影響胃腸道的功能，造成便秘；3.功能性便秘，是指排除器質(zhì)性疾病和其他系統(tǒng)慢性病的便秘。三種便秘類型中，功能性便秘所占比例最高。生活中，飽受便秘困擾的人不在少數(shù)。姚樹坤給出了這樣一組數(shù)據(jù)：我國成人慢性便秘的患病率為4%~6%，并隨年齡增長而升高，60歲以上人群可高達22%；女性患病率高于男性，男女患病率之比為1:1.22~1:4.56?！巴ㄟ^臨床觀察，我把便秘患者分為了干硬型與黏膩型兩種?！币淅みM一步解釋，前者主要表現(xiàn)為大便干燥，呈硬塊或小硬球狀，像羊糞蛋，排便費力；后者主要表現(xiàn)為沒有便意或有便意排不出來，還常有排不盡的感覺，而且大便黏膩不成形，經(jīng)常粘馬桶。
慢性便秘引發(fā)諸多疾病
人的身體是一個整體，慢性便秘會引發(fā)諸多問題。
影響生活質(zhì)量。便秘的人，經(jīng)常有腹脹、老放屁、肚子不舒服的感覺，在廁所蹲了好久卻怎么都解不出來。嚴重的甚至得借助手法、灌腸輔助排便。長此以往，不僅要承受身體上的痛苦，還增加了緊張、焦慮的心理負擔。
腸道受累。腸道主要負責體內(nèi)的臟活累活，一旦發(fā)生堵塞，大便長期滯留腸道內(nèi)，其中的毒素會持續(xù)刺激腸粘膜，容易引發(fā)各種肛腸疾病。
誘發(fā)其他不適或疾病。由于體內(nèi)的代謝廢物和毒素會被再次吸收，長期便秘還會出現(xiàn)皮膚痤瘡、口臭、肥胖、精神萎靡等問題，嚴重時甚至會誘發(fā)大腸癌、直腸癌。需要提醒的是，很多便秘的人都有用力排便的習慣，但這對于合并高血壓、冠心病的人來說可能是致命的，因為排便時用力，血壓會比平常高，機體的耗氧量增加，容易發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、卒中、猝死等意外。
胡亂吃藥雪上加霜。對慢性便秘患者來說，煩惱和痛苦就像粘在手上的牛皮糖，想盡辦法也總甩不掉。為了速戰(zhàn)速決，就開始濫用瀉藥；還有人經(jīng)常服用具有通便作用的中藥、中成藥、潤腸茶，這些“通便劑”大都含有瀉藥，如大黃、番瀉葉、蘆薈等含蒽醌類物質(zhì)的成分。濫用瀉藥和“通便劑”不僅緩解不了便秘，還會雪上加霜，發(fā)展成頑固性、難治性便秘，進而誘發(fā)結(jié)腸黑變病、結(jié)腸息肉等，增加癌變風險。
不良生活方式誘發(fā)便秘
姚樹坤認為，便秘患病率呈上升趨勢，與現(xiàn)代生活方式的改變密不可分?！氨热缥仪懊嫣岬降酿つ佇捅忝鼐褪墙瓴懦霈F(xiàn)的，它與飲食過于高蛋白、高脂肪化，缺少纖維素，以及缺少鍛煉有關(guān)。”
飲食結(jié)構(gòu)改變。隨著生活條件改善，國人飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，高蛋白、高脂肪膳食（比如肉、蛋、奶等）、辛辣刺激（比如辣椒、胡椒、芥末等）、熏烤油炸食物、干炒食物（比如炒花生、炒瓜子、炒干果等）攝入增加，讓胃腸不堪重負，造成便秘。當然，并不是說只要一吃上述食物就會便秘，主要取決于吃的量、頻率和持續(xù)時間。另外，膳食過于精細、缺少纖維素以及飲水過少也是便秘誘因。
長期精神緊張?，F(xiàn)代生活緊隨發(fā)展的節(jié)奏，一天比一天過得快，工作越干越多，難度也越來越大，人們被裹挾在緊張運轉(zhuǎn)的社會機器中，精神壓力很大。而長期處于這種疲勞狀態(tài)，使得交感神經(jīng)興奮，抑制了胃腸道蠕動，造成腸道傳輸緩慢，久而久之導致便秘。
運動和體力活動過少?，F(xiàn)代人長期久坐，缺乏適量運動，胃腸少了外來刺激，蠕動功能相應就會減弱，時間長了便秘也就跟著來了。
調(diào)整生活是治療的根本
便秘難解決，往往是因為患者沒有從根本上調(diào)節(jié)生活，只是自覺做得還不錯，實際上措施流于表面，難以觸及根本。姚樹坤認為，要想從根本解決這個“老大難”的問題，調(diào)整飲食和生活方式是關(guān)鍵，他給出了四點建議：
第一，飲食療法是根基。1.以五谷雜糧為主，多吃粗糧，如糙米、全麥、玉米、紅薯等。2.喝一些養(yǎng)生粥，小米最好，可以加紅薯、山藥，黏膩型便秘可加薏米，容易上火的人可加紅小豆。3.注意“二多二限四禁忌”原則：多吃蔬菜、水果；限量吃肉類、禽蛋類等高蛋白、高脂肪食物；忌辛辣、干炒、油炸、燒烤的食物。姚樹坤特別提醒，飲食調(diào)節(jié)應長期堅持，因為便秘緩解后，如果又恢復到原來不健康的飲食習慣，還會再復發(fā)。
第二，及時調(diào)整不良心態(tài)。平時多樂一樂，不僅有助緩解焦慮的情緒，還有利于改善胃腸功能。美國腸道學專家坎侖曾給出一個簡單的方法——大笑，大笑時可震動肚皮，對腸子有按摩作用，能幫助消化，緩解便秘。
第三，常做舒緩運動。便秘的人運動要緩，不能過于劇烈。因為，運動量大時出汗較多，若不能及時補充水分，反而會加重便秘。建議多做散步、慢跑、瑜伽等舒緩一些的運動。
第四，養(yǎng)成自己的排便習慣。每天定時排便，久了會形成條件反射，到了時間就會產(chǎn)生便意，胃腸道也會出現(xiàn)推進性的蠕動。推薦一個排便流程供大家學習：排便前可進行5~10分鐘的“深慢呼吸鍛煉”，把呼吸調(diào)整到每分鐘10~12次，最好是腹式呼吸，這樣做能促進胃腸蠕動。同時，排便過程中要張口深慢呼吸，利于肛門放松。
堅持良好的生活方式，就能改善一般便秘患者的癥狀。對于比較嚴重的便秘，要在飲食調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上，同時遵醫(yī)囑服用相應的藥物。產(chǎn)生療效后，可以在醫(yī)生的指導下逐漸減少藥量至停藥，再靠飲食調(diào)整來維持長期療效。
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