甘孜日?qǐng)?bào) 2017年01月18日
一提到醫(yī)保寺,首先想到的是看病買藥,但是你知道嗎,醫(yī)??ǔ速I藥、看病,還有許多其他用途,快來(lái)看看吧!
主要用途:看病買藥
個(gè)人賬戶
·門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用(可使用但不再報(bào)銷)
·定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用(可使用但不再報(bào)銷)
·基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)
·超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)人
統(tǒng)籌賬戶
住院治療的醫(yī)療費(fèi)
·惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)
·急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用
小提示
我國(guó)職工醫(yī)保采取“統(tǒng)賬結(jié)合”模式,即由社會(huì)統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶組成,保費(fèi)由職工單位和職工個(gè)人共同繳納。
其他用途
購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等(個(gè)人賬戶)
可當(dāng)身份證使用
部分省市可用于健身
山東、重慶、江蘇等部分省市,職工本人可使用個(gè)人賬戶余額,在健身場(chǎng)館開(kāi)展健身活動(dòng),但不得用于購(gòu)買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。
部分省市可全家人用
部分省市,如浙江全省、廣州市,醫(yī)保個(gè)人帳戶歷年結(jié)余資金可用于交付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。
不能使用醫(yī)保的情況
違反醫(yī)??ǖ氖褂梅秶鸵?,套取現(xiàn)金
在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的(急診除外)
因本人打架斗、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的
因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的
因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的
小提示
醫(yī)保原側(cè)上是實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌,因此全國(guó)各地的規(guī)定會(huì)不同,要按照當(dāng)?shù)氐木唧w情況來(lái)自看。
醫(yī)保小常識(shí)
1、余額查詢
撥打12333社保咨詢電話或通過(guò)中行儲(chǔ)蓄所、市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶余額情況
2、計(jì)算公式
報(bào)銷公式(總費(fèi)用—門(mén)檻費(fèi)—自費(fèi)—超支費(fèi)用)×(75+年齡×0.2)%
正常情況下,實(shí)際報(bào)銷比例在20—60%不等
3、報(bào)銷比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》,我國(guó)要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。
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