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吞咽功能不好 別用吸管喝水

人民網(wǎng)    2017年09月05日

    不少老人在吃飯、喝水甚至咽口水時(shí)都可能會(huì)發(fā)生嗆咳,卻很少引起老人或家屬的重視。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院老年科主治醫(yī)師王艷紅提醒,老人嗆咳很容易引發(fā)窒息,不可掉以輕心。尤其需要注意的是,由于用吸管喝水需要比較復(fù)雜的口腔功能,有吞咽障礙的老人最好不要使用吸管喝水。此外,如果用杯子喝水,杯中的水至少要保證半杯,因?yàn)榈皖^飲水的體位容易增加誤吸的危險(xiǎn)。

    后果:

    嗆咳易引發(fā)窒息

    老年人的喉肌松弛,吞咽時(shí)會(huì)厭不能完全封閉喉頭,飯?;驕碳夤?,導(dǎo)致嗆咳,特別是合并有中風(fēng)后遺癥、認(rèn)知障礙癥、缺牙等情況的老人,出現(xiàn)吞咽狀況的幾率更高。“如果反復(fù)嗆咳可致肺部感染、窒息,甚至死亡?!蓖跗G紅說,美國每年有4000多人因嗆咳引起的窒息而死亡,占猝死病因第六位。

    預(yù)防:

    喝水不要使用吸管

    如何預(yù)防老人飲食嗆咳呢?王艷紅提醒,有吞咽障礙的老人飲水時(shí)要注意以下兩個(gè)問題:

    1.不要使用吸管,因?yàn)槲芎人枰容^復(fù)雜的口腔功能;

    2.如果用杯子飲水,杯中的水至少要保證有半杯,如果水過少,需要低頭飲水,這種體位會(huì)容易增加誤吸的危險(xiǎn)。

    有吞咽障礙的老人在進(jìn)食時(shí)要注意以下幾個(gè)方面:1.給予半坐臥位,呈30~60度。2.選擇軟質(zhì),半流或糊狀的黏稠食物,少量多餐,每次進(jìn)食量約300毫升。3.如有食物滯留口中,要用舌的運(yùn)動(dòng)將食物后送以利吞咽。

    處理:

    可采用海姆里斯救助法

    如何處理嗆咳引起的窒息呢?王艷紅認(rèn)為,首先要辨別是否由嗆咳引起的窒息,主要注意以下癥狀:1.進(jìn)食時(shí)突然不能說話,并出現(xiàn)窒息的痛苦表情;2.患者用手按住頸部或胸部,并用手指口腔;3.出現(xiàn)劇烈咳嗽;4.突然意識(shí)喪失,呼吸困難,紫紺,甚至昏迷。

    如果確定是嗆咳引起的窒息,搶救時(shí)要注意以下幾個(gè)方面:

    1.立即停止喂食,馬上送院;

    2.若情況危急,可采用美國學(xué)者海姆里斯發(fā)明的搶救方法進(jìn)行搶救:

    1)意識(shí)清醒的患者可采用立位或坐位,搶救者站在患者背后,雙臂環(huán)抱患者,一手握拳,使拇指關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住患者腹部正中線臍上部位,另一只手的手掌壓在拳頭上,連續(xù)快速向內(nèi)向上推壓沖擊6~120次。

    2)昏迷倒地的患者采用仰臥位,搶救者騎跨在患者髖部按上法推壓沖擊臍上部位,這樣沖擊上腹部,等于突然增大了腹部的壓力,可以抬高膈肌,使氣道瞬間壓力迅速加大,肺內(nèi)空氣被迫排出,使阻塞氣管的食物上移并排出。


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