人民網(wǎng) 2017年09月12日
受訪專家：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心血管內(nèi)科教授楊天倫
不少高血壓、心臟病患者的家里購(gòu)置了血壓計(jì)，進(jìn)行家庭監(jiān)護(hù)。但常常有患者反映，自己在家用電子血壓計(jì)測(cè)的數(shù)值，與醫(yī)生在醫(yī)院測(cè)的不一致，有時(shí)甚至相差很遠(yuǎn)，不知道為什么。
電子血壓計(jì)測(cè)出來(lái)的血壓值是一種“計(jì)算”的結(jié)果。電子血壓計(jì)在增加靜壓的過(guò)程中，提取脈動(dòng)壓并描繪與其相對(duì)應(yīng)的曲線（包絡(luò)線），對(duì)曲線的幾何形態(tài)加以分析，曲線最高點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的靜壓即為平均壓。再由平均壓通過(guò)比值法或拐點(diǎn)法估算舒張壓和收縮壓。而醫(yī)院測(cè)血壓的水銀血壓計(jì)，采用的是聽診法，由測(cè)量者用自己的耳朵，選取人體上臂肱動(dòng)脈容易搏動(dòng)外顯的位置，通過(guò)聽診器探測(cè)肱動(dòng)脈被壓癟再逐步減壓的過(guò)程中，血流沖開血管，發(fā)出與心臟搏動(dòng)相應(yīng)的節(jié)律音，聽診出現(xiàn)的第一音對(duì)應(yīng)為收縮壓，轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)聲的最末音對(duì)應(yīng)為舒張壓。相比較來(lái)說(shuō)，水銀血壓計(jì)測(cè)量出的是人體比較準(zhǔn)確的肱動(dòng)脈血壓，而電子血壓計(jì)是通過(guò)換算測(cè)量人體末端小血管的血壓，得出大血管的血壓。多了一次換算過(guò)程，因此也增加了一些測(cè)量誤差。
大部分普通人是提倡在家里用電子血壓計(jì)來(lái)監(jiān)測(cè)血壓的，但3類人不宜使用電子血壓計(jì)，一是脈搏很弱的人；二是低血壓病人；三是惡性高血壓的病人。目前市場(chǎng)上的電子血壓計(jì)有上臂式和手腕式兩種，據(jù)統(tǒng)計(jì)，上臂式測(cè)量的血壓表現(xiàn)偏低，手腕式血壓偏高。這是因?yàn)樯媳鄣钠は轮颈仁滞筇幎?，加之袖帶有時(shí)過(guò)松或過(guò)緊，就可能會(huì)造成血壓測(cè)量值偏低。正確綁袖帶的方式應(yīng)以手臂之間能自由伸進(jìn)一個(gè)手指頭為宜。手腕式血壓計(jì)腕帶的卷綁比較容易，不易導(dǎo)致過(guò)松或過(guò)緊，但測(cè)量時(shí)的姿勢(shì)很重要。當(dāng)手腕向外旋轉(zhuǎn)時(shí)，容易緊張而使血壓值升高。測(cè)量時(shí)，應(yīng)按使用說(shuō)明書中的要求，讓手腕自然放松，約呈45度為宜。手腕式電子血壓計(jì)不適合糖尿病、高血脂、動(dòng)脈硬化等疾病患者，這些慢性病常合并有血管末梢系統(tǒng)病變，手腕與上臂的血壓測(cè)量值可能存在較大誤差，所以建議中老年人及有末梢血管舒縮功能障礙的患者使用臂式電子血壓計(jì)。
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