新華網(wǎng) 2017年10月30日
莫名久咳不愈，胸悶氣喘，53歲陳先生到醫(yī)院一查，體內(nèi)竟暗藏“血管炸彈”，咳嗽一聲都可能被“引爆”，造成致命性的大出血。在武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)心臟大血管外科，醫(yī)生通過(guò)一站式“雜交手術(shù)”，成功解除了危機(jī)。
陳先生6年前查出高血壓，每天仍然煙酒不離手。半個(gè)月前，他突然開(kāi)始咳個(gè)不停，到醫(yī)院檢查竟發(fā)現(xiàn)問(wèn)題出在主動(dòng)脈——主動(dòng)脈弓處的血管像吹氣球一樣膨脹起來(lái)，瘤體最寬處直徑6厘米，且壓迫到肺部主要?dú)夤?，?dǎo)致患者咳嗽不止。
身藏危險(xiǎn)的“瘤彈”，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，可做手術(shù)又要開(kāi)胸劈骨，風(fēng)險(xiǎn)極大，兩難之際，陳先生找到武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)心臟大血管外科主任尚玉強(qiáng)教授求助。
為了減少手術(shù)創(chuàng)傷，心臟大血管外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為其設(shè)計(jì)了“搭橋+支架”一站式雜交手術(shù)，手術(shù)無(wú)需開(kāi)胸，全程微創(chuàng)。
一周前，手術(shù)順利進(jìn)行。尚主任主刀先在其胸部開(kāi)個(gè)小切口，借助一段人工血管將供應(yīng)頭部和上肢的重要血管“嫁接”到升主動(dòng)脈，保證腦部和上肢供血。隨后，在大腿根部開(kāi)一個(gè)2厘米的小切口，將一枚覆膜支架置入病變處，這樣如同給大血管安上了一道堅(jiān)固的防護(hù)網(wǎng)，隔絕了高壓血流對(duì)動(dòng)脈瘤的沖擊。術(shù)后一周，陳先生就康復(fù)出院了。
尚玉強(qiáng)主任介紹，目前并沒(méi)有有效的藥物可直接縮小或控制主動(dòng)脈瘤的大小，手術(shù)是主動(dòng)脈瘤治療的唯一手段。對(duì)于復(fù)雜的動(dòng)脈瘤，單純的腔內(nèi)治療有時(shí)難以處理；而傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)往往要進(jìn)行深低溫體外循環(huán)，創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，高齡、有基礎(chǔ)疾病的患者難以耐受。“雜交手術(shù)的妙處在于，不僅將內(nèi)、外科治療的優(yōu)點(diǎn)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，同時(shí)又降低了二者各自的不利影響，可一站式微創(chuàng)解決復(fù)雜大血管病變問(wèn)題?！?/span>
專(zhuān)家提醒，由于動(dòng)脈瘤早期并無(wú)明顯癥狀，一旦確診為動(dòng)脈瘤，尤其是直徑超過(guò)5厘米，應(yīng)盡早手術(shù)治療，否則瘤體破裂，死亡率高達(dá)90%。出現(xiàn)不明原因的久咳、吞咽困難等，要警惕可能是動(dòng)脈瘤壓迫臟器出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院排查。（記者 伍偉 通訊員 李蓓 劉姍姍）
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