甘孜日報 2017年11月29日
雅安蘆山縣龍門鄉(xiāng)36歲的譚先生，5天前在雅安仁康醫(yī)院外科做了腎臟切除手術(shù)，原因是譚先生左邊輸尿管上段的小結(jié)石引起了腎臟重度積水，由于時間過長沒有及時治療，積水逐漸加重，導(dǎo)致腎臟完全壞死并化膿，檢查顯示譚先生左腎臟完全喪失功能。醫(yī)生告知譚先生，他體內(nèi)的腎結(jié)石至少有5年以上時間，但5年來譚先生身體并無不適感，沒有任何癥狀，只是5天前腰痛厲害，檢查時才發(fā)現(xiàn)。當(dāng)問及譚先生為什么沒有及時治療時，譚先生一臉無奈地說：“以前自己完全沒有腰痛或其它不舒服的癥狀，所以根本不知道自己有腎結(jié)石，更不知道有這么嚴(yán)重。”
相對于譚先生來說，雅安名山縣車嶺鎮(zhèn)高先生的腎結(jié)石診治經(jīng)歷更為傳奇。半個月前，他因為得了腹股溝疝氣，準(zhǔn)備到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)治療，結(jié)果術(shù)前常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)他右側(cè)輸尿管上段有一個結(jié)石，已經(jīng)引起了腎臟重度積水，醫(yī)生告訴他這個結(jié)石已有很長時間了，結(jié)石的問題遠遠比疝氣嚴(yán)重，并建議他及時進行腎臟結(jié)石手術(shù)。多方打聽后高先生選擇到以治療結(jié)石為特色的雅安仁康醫(yī)院治療。高先生還算比較幸運，因為腎臟還有部分功能，雅安仁康醫(yī)院給他做了經(jīng)皮腎輸尿管鏡鈥激光碎石取石手術(shù)，腎臟保留了下來。當(dāng)問他為什么沒有發(fā)現(xiàn)自己右腎結(jié)石時，高先生的回答與譚先生的回答相似，他說：“自己根本就沒有什么癥狀，腰不痛，排尿也正常，所以也就沒去檢查?！?/span>
據(jù)雅安仁康醫(yī)院腎病專家崔建強院長介紹，從醫(yī)院接診的案例看結(jié)石損害腎臟的情況非常多。雅安仁康醫(yī)院的外科病房有一半以上的病人，都是需要做鈥激光手術(shù)的嚴(yán)重尿路結(jié)石病人。很多泌尿系結(jié)石之所以引起腎臟嚴(yán)重損害才被發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵是在于它不引起疼痛，或者疼痛不明顯。大家知道，痛是一種難受的感受，是很多疾病最常見的表現(xiàn)，比如闌尾炎——肚子痛，感冒發(fā)燒——頭痛，心臟病——胸痛等等。因此，人們往往討厭疼痛。其實，痛是人體一種非常重要的保護性反應(yīng)。如果沒有疼痛很多疾病都不能被及時發(fā)現(xiàn)。從這個角度來說痛是好事，我們要“感謝”痛!
據(jù)崔建強介紹，泌尿系結(jié)石不痛主要有三方面的原因，一是結(jié)石沒有阻塞輸尿管，比如腎臟內(nèi)的結(jié)石和膀胱結(jié)石;二是雖然結(jié)石阻塞輸尿管引起了腎積水，但這個過程是緩慢發(fā)生的，人體已逐漸適應(yīng)，所以即使腎臟嚴(yán)重積水，腎功能嚴(yán)重損害，人體也沒有明顯的疼痛;三是結(jié)石阻塞輸尿管引起嚴(yán)重腎絞痛后，通過治療雖然結(jié)石沒有排出，但由于輸尿管阻塞一側(cè)的腎臟分泌尿液減少，腎盂壓力減小以及人體的逐漸適應(yīng)，疼痛會逐漸減輕甚至完全不痛。這時病人會誤以為結(jié)石已經(jīng)排出，而不到醫(yī)院檢查和治療，最后導(dǎo)致腎臟嚴(yán)重損害。由此可以看出，結(jié)石病人疼痛減輕或消失并不代表結(jié)石已排出，相反有時是病情加重的表現(xiàn)。所以，一定要定期到醫(yī)院檢查，以檢查結(jié)果確認結(jié)石是否排出，而不是根據(jù)自我感覺。另外，對于一些一開始就不痛的結(jié)石，自我診斷確實比較困難，這時定期健康體檢是發(fā)現(xiàn)結(jié)石的簡便有效方法。
因此，在結(jié)石的預(yù)防和治療上，一定要重視“不痛”的結(jié)石，有結(jié)石的病人要積極治療、定期復(fù)查。對于一般人群，定期健康體檢是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石的有效手段。大家一定要認識到，對于尿路結(jié)石而言，結(jié)石不痛并不一定代表病情好轉(zhuǎn)，相反可能病情加重，不痛的結(jié)石常常是腎臟沉默的殺手。
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