甘孜日報 2017年12月11日
泌尿系結石是我國常見病多發(fā)病，嚴重影響人體身健康。泌尿系結石的治療需要根據(jù)結石的大小、部位以及每個人不同的健康狀況進行選擇。目前，泌尿系結石的治療方式主要有藥物、體外碎石、微創(chuàng)內鏡碎石取石以及開刀手術治療等幾種。為了幫助廣大泌尿系結石患者正確選擇適合自己的治療方法，我們請以結石治療為?？铺厣难虐踩士滇t(yī)院院長、第三軍醫(yī)大學腎病碩士對泌尿結石治療的幾種常見治療方法和技術做了簡要介紹。
一、藥物治療
用藥物來治療泌尿系結石可能是大家最熟悉、也是最能接受的治療方法。它不用開刀，也不用其他設備，花費也少，一般情況下也沒有明顯的副作用。很多老百姓認為藥物治療結石主要是通過藥物化學作用將結石溶化掉，或者是溶化成小碎片排出體外。其實這是一種誤解，實際情況是，藥物對絕大多數(shù)的泌尿系結石都沒有溶解作用，藥物治療泌尿系結石主要是通過解痙止痛、擴張輸尿管和增加尿量促進小結石的排出。藥物治療主要適宜于直徑0.5厘米左右、表面光滑的結石。即使是上述小結石，結石的排出率也只有60%左右。對于結石直徑超過0.6厘米的結石，服藥治療效果多數(shù)不明顯。服藥治療不僅效果不好，而且治療時間長，容易耽誤病情。所以目前泌尿系結石首選的方法不是藥物，而是體外碎石，藥物治療只用于少數(shù)特殊病人或作為體外碎石術后的輔助治療。
二、體外碎石
體外碎石的全稱為體外沖擊波碎石，它是通過專門設備將沖擊波透過人體聚焦到結石表面，將結石擊碎后通過尿道自然排出的一種先進技術。它的出現(xiàn)是泌尿系結石治療史上的一次革命，它將千千萬萬泌尿系結石患者從手術刀下解放出來。體外碎石可以治療腎臟內直徑2厘米以下以及輸尿管內直徑1厘米左右的大多數(shù)結石，有效率高達80%以上。由于體外碎石具有效果良好、費用低、基本無創(chuàng)等諸多優(yōu)勢，自從其出現(xiàn)以來一直作為泌尿系結石治療的首選方法。
三、開刀手術治療
在體外碎石出現(xiàn)以前，開刀手術曾經是藥物治療無效的泌尿系結石的首選方法。體外碎石出現(xiàn)后，有20%左右的結石體外碎石治療無效病人，在微創(chuàng)內鏡碎石手術沒有開展或普及的地區(qū)，仍然需要選擇開刀手術取石。開刀手術優(yōu)勢是一次可以取出較大、較多的結石，但是其創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、病人恢復慢是其不可避免的缺點。有的結石病人由于結石過大、分散，開刀手術也無法清除，最后只能通過腎切除來清除結石。
四、微創(chuàng)內鏡碎石取石
微創(chuàng)內鏡碎石取石技術是一種通過人體自燃腔道（如輸尿管）或從皮膚到腎臟建立一個小通道，放入輸尿管鏡、經皮腎鏡等特殊的設備先找到結石，然后采用鈥激光、氣壓彈道、超聲等碎石設備將結石打碎取出的先進技術。該技術屬于微創(chuàng)技術，不僅結石清除徹底、病人恢復快，而且還能治療一些通過手術無法解決的疑難結石。目前，微創(chuàng)內鏡碎石取石技術已逐漸取代開刀手術成為體外碎石無效或其他疑難泌尿系結石的主要治療方法。據(jù)崔院長介紹，雅安仁康醫(yī)院自從2007年開展微創(chuàng)內鏡碎石取石以來，已沒有進行過一例單純的開刀取石手術，所有疑難泌尿系結石都是通過微創(chuàng)內鏡碎石取石完成。所以，只要有相應的設備技術，泌尿系結石已基本可以告別開刀取石了。
