四川在線 2018年08月27日
每逢暑假期間，兒童意外傷害的事件不時(shí)發(fā)生，比如誤吞異物、摔傷等。相關(guān)研究表明，骨折是兒童意外傷害最常見的類型。來自東莞市兒童醫(yī)院的專家駱慶明、陳嘉輝收集了該院2008年至2017年1809例住院骨折兒童資料，研究發(fā)現(xiàn)骨折男童多于女童，兒童骨折高峰期出現(xiàn)在4~8歲，骨折部位多位于上肢。此外，外來務(wù)工人員子女骨折的情況更多。
骨折男童是女童的兩倍多
東莞市兒童醫(yī)院副院長駱慶明說，兒童骨折可能會引發(fā)感染、神經(jīng)血管損傷、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等，不僅帶來肉體上的痛苦，還有可能造成肢體畸殘，影響患兒一生。為此，進(jìn)行兒童骨折的流行病學(xué)調(diào)查就顯得非常有必要。
研究發(fā)現(xiàn)，2008年1月1日至2017年12月31日在東莞市兒童醫(yī)院住院的0~14歲骨折兒童有1809例。其中，男童有1299例，占71.81%；女童有510例，占28.19%。
在1809例患者中，1543人接受了手術(shù)治療，占85.30%；治愈的有1532例，達(dá)84.69%；好轉(zhuǎn)的有251例，占13.88%；未愈的有13例。
在骨折兒童的年齡上，0到7歲兒童的發(fā)生率是逐步增長的。在1809例患兒中，0歲骨折的患兒有49例，占2.71%；1到8歲骨折的患兒比例則逐年從4.15%增長至8.79%，4~8歲是患兒骨折的發(fā)病高峰。在9~14歲的年齡段，骨折患兒的數(shù)量有所下降。
兒童骨折最多發(fā)于肱骨
在骨折兒童的城鄉(xiāng)分布上，駱慶明、陳嘉輝的研究顯示，兒童骨折以流動(dòng)人口所占比例最高，達(dá)到63.35%，隨后依次是農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)居民和境外人口。這與流動(dòng)人口的患兒父母工作忙、疏于照顧有關(guān)。
東莞市兒童醫(yī)院小兒骨科常務(wù)副主任陳嘉輝說，兒童骨折常見于肱骨、尺骨橈骨、橈骨、股骨、脛骨。在1809例患兒中，肱骨骨折占比達(dá)32.50%，有588例，是骨折最多發(fā)的部位。
此外，2008年至2017年骨折兒童年平均住院時(shí)間最多的為14.60天，最少的為6.90天，整體呈逐年下降趨勢。
在骨折患兒住院費(fèi)用方面，2008年人均住院費(fèi)為6091.33元，此后逐年遞增，2015年為8557.11元，到了2017年下降至6856.17元。骨折兒童日均住院費(fèi)用呈逐年增長趨勢，從2008年的469.29元增長至2017年的993.65元。
建議： 提高兒童參保比例
駱慶明表示，目前國內(nèi)還沒有開展兒童骨折發(fā)病率的大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查，而他們的這個(gè)調(diào)查也只涉及了東莞市兒童醫(yī)院，因此很難計(jì)算出準(zhǔn)確的東莞市兒童骨折發(fā)病率。
依據(jù)現(xiàn)有的研究，他認(rèn)為，家長應(yīng)該加強(qiáng)對男童的看護(hù)和安全教育，尤其是針對5~8歲男童的監(jiān)護(hù)顯得格外重要?！皟和钦鄞蟛糠质窃阪覒蚝腕w育活動(dòng)中發(fā)生的，但現(xiàn)在因?yàn)榻煌ㄊ鹿始皦嬄涠鴮?dǎo)致的骨折比例也在增加。”駱慶明說。
此外，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，兒童骨折的診治能力得到提升，住院天數(shù)不斷下降，但人均住院費(fèi)用對流動(dòng)人口家庭而言，負(fù)擔(dān)仍較重。
駱慶明說，研究發(fā)現(xiàn)參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院兒童僅占16.42%。他建議采取有效措施，提高兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的比例，讓兒童得到有效的基本醫(yī)療保障。
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