人民網(wǎng) 2019年01月28日
家住武漢市硚口的張爹爹，近年來全身皮膚間斷出現(xiàn)大大小小的皮疹，伴有明顯的瘙癢不適，嚴重時夜間難以入睡，皮膚經常被搔抓得“血肉模糊”。反復在皮膚病?？凭驮\，以“慢性濕疹”外用藥治療，皮疹及皮膚瘙癢仍改善不明顯。
最近，張爹爹因皮膚嚴重瘙癢至武漢市第一醫(yī)院急診科就診，希望立即緩解其瘙癢癥狀。接診醫(yī)生給張爹爹做了一個血液分析檢查，偶然發(fā)現(xiàn)其嗜酸性粒細胞計數(shù)明顯升高。血液內科醫(yī)生會診后，詳細詢問病史及體格檢查，發(fā)現(xiàn)張爹爹其實在兩年前單位例行體檢時，就已經出現(xiàn)血常規(guī)檢測中嗜酸性粒細胞計數(shù)明顯升高，但不管是病人本人，還是后來反復接診的醫(yī)生，都沒有引起重視。血液內科醫(yī)生敏銳地感覺到，張爹爹的皮疹似乎不是“慢性濕疹”這么簡單，嗜酸性粒細胞增多很有可能就是導致其全身皮疹、皮膚瘙癢的真兇。
張爹爹經過一系列的專科檢查，最終被診斷為B細胞非霍 奇金淋巴瘤、繼發(fā)性嗜酸性粒細胞增多癥。經過血液內科的治療，張爹爹的病情得到了控制，皮膚瘙癢癥狀逐漸消退，后經過多次復查，血常規(guī)中嗜酸性粒細胞計數(shù)也接近正常值。
臨床上像張爹爹這樣因皮疹、皮膚瘙癢合并嗜酸性粒細胞增多，最終就診于血液內科的病人不在少數(shù)。盡管并非所有患者都是淋巴瘤，但嗜酸性粒細胞增多的潛在病因是不容忽視的。
嗜酸性粒細胞是白細胞分類中的一種，具有殺傷細菌、寄生蟲的功能，是免疫反應和過敏反應中十分重要的細胞。當體內有病原體或發(fā)生過敏反應時，嗜酸性粒細胞可吞噬抗原抗體復合物，釋放多種溶酶體、陽離子蛋白及組胺酶，從而達到殺菌、抑制過敏反應的目的。遺憾的是，血液分析中嗜酸性粒細胞計數(shù)的異常經常被忽視。
在勞動、寒冷、饑餓、精神刺激等情況下，可導致外周血中嗜酸性粒細胞計數(shù)發(fā)生變化；正常人嗜酸性粒細胞白天較低，夜間較高。上午波動較大，下午比較恒定。這是一種正常的生理現(xiàn)象。
病理狀態(tài)下的嗜酸性粒細胞計數(shù)增多，需要考慮的病因有：過敏性疾病、感染、自身免疫性疾病、實體腫瘤、血液病、內分泌疾病、免疫缺陷病、特發(fā)性嗜酸性粒細胞增多，而不能找出其他確定的病因，被稱為特發(fā)性嗜酸性粒細胞增多綜合征。
嗜酸性粒細胞計數(shù)增多對人體各臟器功能有一定影響。最常見的可導致嗜酸性粒細胞增多性皮炎，以皮膚瘙癢、皮疹起病。其次，可導致嗜酸性粒細胞增多性腸炎，以腹瀉、腹痛起病。嚴重時可導致嗜酸性粒細胞增多性肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、喘氣、呼吸困難。所以，無論是患者還是接診醫(yī)生，均要重視血常規(guī)的檢查。血液分析是最基本的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有細胞計數(shù)的異常，最好咨詢血液病?？漆t(yī)生。
