?人民網(wǎng) 2019年09月22日
胸悶是一種非特異性的癥狀，其特征就是覺得氣不夠用，呼吸費(fèi)力或者喜歡長(zhǎng)出氣，也可表現(xiàn)為胸口壓迫感，喜歡用手捶一捶或者按揉一會(huì)兒。導(dǎo)致胸悶的原因很多，有些是心臟、肺或其他疾病引起的，有些則不是病理性的，只是一種主觀感覺不適。所以對(duì)于胸悶癥狀的處理，要具體情況具體分析。
很多人在一個(gè)面積很小且門窗緊閉的房間開會(huì)，過一段時(shí)間后，大家覺得胸悶，屬于正常情況。這種不適只是在提醒身體缺氧了，需要趕緊開窗通風(fēng)或者出去透透氣。
如果一名中青年女性，沒有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖或者吸煙等情況，卻常莫名其妙出現(xiàn)胸悶、氣短、出長(zhǎng)氣等情況，只要到門外散散步狀況就會(huì)減輕，多半說明這種癥狀沒什么臨床意義。女性在絕經(jīng)期以前，身體內(nèi)的雌激素會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)起到一定的保護(hù)作用，發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)比男性低很多。散步就能緩解，也說明胸悶癥狀應(yīng)該不是冠心病引起的。這類患者無需進(jìn)行各類檢查與特殊治療，而應(yīng)自己做調(diào)整，比如保證生活規(guī)律、充足睡眠、放松思想、加強(qiáng)鍛煉等，其中，放松思想非常重要，因?yàn)檫^度關(guān)注這些癥狀可能會(huì)進(jìn)一步加重不適感。若癥狀特別嚴(yán)重，可以到醫(yī)院進(jìn)行抑郁、焦慮量表評(píng)估，看是否心理問題所致。當(dāng)然，也有患者因?yàn)橥话l(fā)胸悶甚至胸痛、氣短、大汗、瀕死感來就診，但經(jīng)檢查也排除了心臟問題。這種情況屬于急性焦慮的常見表現(xiàn)形式，叫做驚恐發(fā)作，服用相應(yīng)心臟病藥物治療無效，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物治療。
如果在感覺胸悶的同時(shí)，伴有咳嗽、氣喘、發(fā)熱等癥狀，建議去醫(yī)院呼吸科就診，排查是否呼吸系統(tǒng)出了問題。
如果中老年人，特別是患有高血壓、高血脂、糖尿病或長(zhǎng)期吸煙的人出現(xiàn)胸悶癥狀，且胸悶常發(fā)生于勞累或情緒激動(dòng)后，必須高度重視，及時(shí)去醫(yī)院檢查心電圖等項(xiàng)目，判斷胸悶是否由冠心病、心肌缺血所致。
如果一個(gè)人有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖或吸煙等心臟病危險(xiǎn)因素，一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短等應(yīng)找醫(yī)生咨詢，必要時(shí)做一些基本檢查，如心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖、心臟超聲等，了解心血管系統(tǒng)的健康情況。若沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，則不需要進(jìn)行更深入的檢查，如冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影或核素心肌顯像等，注意好好控制上述危險(xiǎn)因素就可以了。
什么樣的人該減肥
1.體重指數(shù)（BMI）。這是目前醫(yī)學(xué)界普遍使用的體型判斷指標(biāo)。體重指數(shù)=體重（公斤）除以身高（米）的平方，如一個(gè)身高1.6米，體重60公斤的女性，體重指數(shù)是：60÷1.6÷1.6=23.4。這個(gè)數(shù)值在18.5~23.9之間，屬于正常。如果高于23.9，就需要減重；低于18.5屬于消瘦，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。注意體重指數(shù)并不能反映脂肪分布。有的人體重指數(shù)正常，但腹部脂肪堆積不少，患慢性病風(fēng)險(xiǎn)很高，因此，體重指數(shù)要結(jié)合腰圍判斷是否要減脂。
2.理想體重。理想體重就是人們常說的標(biāo)準(zhǔn)體重。體重沒有絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，因此我們稱之為理想體重。理想體重（公斤）=身高（厘米）-105，如身高170厘米的成年人，理想體重是65公斤。但這個(gè)公式不適用于兒童。
3.腰圍。腰圍既能反映脂肪總量，又能反映脂肪分布，是評(píng)估患慢性病風(fēng)險(xiǎn)的良好指數(shù)。成年男性腰圍應(yīng)少于85厘米，女性少于80厘米。測(cè)量腰圍要站立，雙腳分開30厘米，這樣體重會(huì)均勻分布。測(cè)量部位要平臍，用軟尺緊貼皮膚，但不能壓迫。
4.腰臀比例。就是腰圍與臀圍之比，男性要少于0.9，女性要少于0.8。
5.皮下脂肪厚度。腹壁皮下脂肪厚度，男性要少于15毫米，女性不應(yīng)超過20毫米。這通常需要專業(yè)的皮脂厚度計(jì)來測(cè)量。
減肥需要循序漸進(jìn)，一般每周減重0.5公斤比較安全，也容易接受并堅(jiān)持下來。如果減重太快，有可能引起衰弱、脫發(fā)、抑郁、心律失常等問題。另外，由于脂肪分解太快，會(huì)導(dǎo)致血中脂肪分解的代謝產(chǎn)物酮體變多，引起酸中毒，后果嚴(yán)重。所以，減肥要有計(jì)劃地進(jìn)行。體重控制應(yīng)成為生活理念，終生堅(jiān)持。節(jié)制飲食和適量運(yùn)動(dòng)是減重的最健康手段，如果沒有特殊情況或疾病，不推薦使用藥物、手術(shù)等方法。
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