人民網(wǎng) 2020年11月09日
很少有人沒(méi)受過(guò)便秘的困擾。引起便秘的原因有很多，除了消化系統(tǒng)疾病、飲食、精神等因素之外，藥源性便秘也很常見(jiàn)。藥源性便秘是指由于服用藥物而導(dǎo)致排便次數(shù)減少，或排便不暢、費(fèi)力、糞便干結(jié)且量少。常見(jiàn)的容易引起便秘的藥物主要有以下幾類，讀者們?cè)谟玫臅r(shí)候一定要多留意。
阿片類：?jiǎn)岱?、芬太尼、可待因、美沙酮等。主要減少腸道蠕動(dòng)，延遲腸內(nèi)容物在腸道的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間；一些物質(zhì)可以降低腸液分泌，增加腸道部分水分及電解質(zhì)的吸收；阿片類藥物通過(guò)增加腸道絨毛的吸收表面積，增加了對(duì)液體的吸收，導(dǎo)致糞便變干；也會(huì)延遲胃的排空，導(dǎo)致胃輕癱。以上情況都會(huì)引起便秘。
非甾體類抗炎藥：布洛芬、萘普生、消炎痛、吲哚美辛等。主要是抑制黏液分泌，使腸道變干，糞便表面失去潤(rùn)滑，引起便秘。
利尿劑類降壓藥：如噻嗪類。會(huì)導(dǎo)致機(jī)體脫水，使過(guò)量液體從結(jié)腸吸收。中樞降壓藥物如可樂(lè)定等，會(huì)刺激腸道神經(jīng)，增加液體和電解質(zhì)的吸收，限制消化液的分泌，導(dǎo)致便秘。
刺激性的瀉劑：蓖麻油、酚酞、大黃、直腸栓劑等。長(zhǎng)期用會(huì)減少直腸的反射引起遲緩性便秘，一般停藥后可以逆轉(zhuǎn)。長(zhǎng)期服用刺激性的瀉劑還可能引起黑結(jié)腸病，加重便秘。
抗膽堿能類藥物：三環(huán)類抗抑郁藥物（如阿米替林、多塞平）、單胺氧化酶抑制劑、抗精神類藥物（如氯氮平、吩噻嗪類）、抗帕金森類藥物（溴隱亭）、解痙藥（阿托品、山莨菪堿）等。這些藥會(huì)使腸動(dòng)力下降，腸內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間延長(zhǎng)，還有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腸梗阻。
某些含金屬類制劑：硫酸鋇、硫酸亞鐵、碳酸鈣等。這類藥會(huì)在腸道中與不能吸收的物質(zhì)結(jié)合，形成不溶性的固體，導(dǎo)致糞便變得堅(jiān)硬，難以排出。
化療藥物：長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺等。這類藥會(huì)損傷腸道神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)，影響腸道黏膜，導(dǎo)致腹瀉或者便秘。
對(duì)于藥物引起的便秘，可以采取以下幾種處理措施：1.如果便秘情況嚴(yán)重，應(yīng)盡快就診，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，將副作用降到最??；2.針對(duì)便秘癥狀，進(jìn)行一般治療即可，要保證充足的水分、纖維并進(jìn)行體育鍛煉等；3.如果是糞塊栓塞，可以灌腸或使用直腸栓劑，也可口服通便藥，如山梨醇、番瀉葉等；4.按摩、針灸等可作為輔助治療手段。
為了防止便秘的發(fā)生，還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和排便習(xí)慣，保持?jǐn)z入充足的水分，每日1500~2500毫升；增加膳食纖維，如水果、蔬菜、燕麥、玉米、大豆等，能夠改善糞便的性狀以及排便習(xí)慣；適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，尤其是對(duì)腹肌的鍛煉，有利于胃腸功能的恢復(fù)。最后提醒，使用瀉藥時(shí)要適當(dāng)調(diào)整劑量，達(dá)到通便效果即可，一般只用數(shù)天，切勿濫用。
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