人民網(wǎng) 2021年04月11日
腎是人體“凈化器”，腎好，一切都好。
然而，如今“腎不好”的情況較為普遍，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，我國(guó)慢性腎臟病的發(fā)病率達(dá)10.8%，據(jù)估算，我國(guó)約有1.3 億慢性腎臟病患者，其中千分之一的患者會(huì)發(fā)展至終末期，目前全國(guó)范圍內(nèi)約有130萬(wàn)尿毒癥患者。
想要對(duì)腎好，應(yīng)該怎么做？廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科的醫(yī)護(hù)大咖給您最專業(yè)最權(quán)威的答案。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)／國(guó)際著名腎病專家、廣東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)余學(xué)清教授
廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任梁馨苓教授
廣東省人民醫(yī)院東八區(qū)主任郝文科教授
廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科王文健教授、劉雙信教授
廣東省人民醫(yī)院腎一區(qū)與智慧透析中心護(hù)士長(zhǎng)尹燕
文／廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者何雪華 通訊員郝黎、張藍(lán)溪、靳婷
喝多點(diǎn)水或酒就跑廁所，容易被看作“腎不好”，這是真的嗎？ 國(guó)際著名腎臟病專家、廣東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)余學(xué)清教授在既往的名醫(yī)大講堂上就明確指出，其實(shí)腎病早期并沒有什么明顯癥狀，這是因?yàn)槟I臟其實(shí)是有巨大的代償能力的，并且“輕傷不下火線”，所以腎功能受損早期，靠看還真的看不出來(lái)。
腎不好到一定程度，病人可能出現(xiàn)眼瞼、下肢等部位的水腫，如伴有貧血，會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、乏力等表現(xiàn)，在臨床上，有5%~10%的患者一查出腎病時(shí)，就已經(jīng)進(jìn)入終末期腎臟，合并有嚴(yán)重的貧血、電解質(zhì)紊亂，甚至已出現(xiàn)威脅生命安全的情況需要立即啟動(dòng)透析治療。
到了終末期腎病期，各項(xiàng)指標(biāo)“亮紅燈”，血肌酐高、尿蛋白多、血壓高、貧血，腎活檢可發(fā)現(xiàn)較多的腎小球硬化、腎小管萎縮等情況都出現(xiàn)了，最嚴(yán)重的，就是進(jìn)入了尿毒癥、需要開始透析治療。
因此，余學(xué)清教授強(qiáng)調(diào)，不能靠感覺或“睇樣”判斷腎好不好，要重視尿檢，萬(wàn)一結(jié)果顯示有幾個(gè)紅細(xì)胞或少許蛋白尿就要當(dāng)心，繼續(xù)做腎功能檢測(cè)+B超檢查。
在腎病專家、廣東省人民醫(yī)院東病區(qū)八區(qū)（老年腎臟病科）主任郝文科看來(lái)，通過基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，腎病問題近七成與遺傳因素相關(guān)，而三四成其實(shí)與生活方式、喝水及飲食習(xí)慣相關(guān)。因此，要戒煙戒酒，控制飲食，多吃高纖食物，保持身體代謝好，小心吃藥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
每周5天，每天30分鐘的運(yùn)動(dòng)，不熬夜，讓身體保持良好的抵抗力、免疫能力，既保護(hù)腎臟，也幫助腎臟病恢復(fù)。
而其他的養(yǎng)腎辦法，與吃相關(guān)，不注意就可能腎臟病“病從口入”。
戒煙戒酒
煙、酒對(duì)腎的毒害主要是影響供血，對(duì)腎臟、血管造成損傷。
煙草中的毒物可直接損害腎臟細(xì)胞，損傷腎功能；尼古丁可引起腎小球?yàn)V過率增高；砷可導(dǎo)致急性腎小球壞死、急性腎功能衰竭；吸煙可升高血壓。
吸煙也會(huì)加重胰島素抵抗，加速動(dòng)脈血管硬化，繼而加速腎病進(jìn)展。
酒精傷腎，尤其是吃高蛋白食物時(shí)喝啤酒，比如曾流行一時(shí)的炸雞+冰啤，容易導(dǎo)致嘌呤增高，產(chǎn)生高尿酸血癥。高尿酸與高血壓、高血糖、超重肥胖等代謝異常一樣，是腎損害的大問題。
多喝水勤排尿
多喝水，最好在口干前或略有口渴感就馬上補(bǔ)充水分，如果是本身尿酸高的，可考慮多喝堿性的比如檸檬水。
如果腎已經(jīng)出現(xiàn)問題，則建議每日飲水“量入為出”。測(cè)量一下自己前一天24小時(shí)排尿量，加上400-600毫升，同時(shí)扣除食物里的水分（肉魚含水量60%-80%、干飯約60%、饅頭約35%、蔬菜約90%），就是每天適宜飲水量。
特別提醒：不能用飲料代替白開水，尤其不能大量喝啤酒當(dāng)喝水。
勤排尿，該上廁所就馬上去，尤其是開會(huì)時(shí)、長(zhǎng)途旅行時(shí)，盡量不要憋尿，這是對(duì)腎臟有很大損害的。
飲食“四低一多”
“四低一多”，即優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低鉀、低鈉食物，多攝入能量。
高蛋白質(zhì)吃進(jìn)去，產(chǎn)生大量的高氮廢物，加重腎臟負(fù)擔(dān)，也可導(dǎo)致腎病進(jìn)展。因此，建議食物中的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例要占到50%以上，可選吃雞、鴨、魚、豬、牛、羊、蛋、牛奶等，以及大豆制品。
高磷食物危害大，體內(nèi)磷過高，可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致血管鈣化，出現(xiàn)腎性骨病。因此要少吃堅(jiān)果、茶葉、菇類、動(dòng)物內(nèi)臟、蝦米、各種豆類、芝麻醬、可樂、全谷類等含磷高的食物。
特別要提醒的是，辣椒粉、咖喱粉、芝麻醬等調(diào)味品，香腸、火腿、漢堡包等加工食品，咖啡、奶茶、碳酸飲料、啤酒等飲料，都是含不少無(wú)機(jī)磷的，無(wú)機(jī)磷幾乎100%被人體吸收，少入口為妙。
鉀元素主要從深綠色蔬菜、水果里來(lái)，經(jīng)腎臟排泄，血鉀這一指標(biāo)主要反映腎小球?yàn)V過率，如果濾過率降低，容易合并高血鉀癥。含鉀高的食物包括：草莓、香蕉、橙子、紫菜、木耳、土豆等。而冬瓜、絲瓜等含鉀低，可多吃。
做飯時(shí)有些小妙招可以有效降鉀：比如食材先切后洗；綠色蔬菜清水浸泡30分鐘以上，開水焯一下；土豆切薄片，泡水后再煮食；蔬菜湯均含鉀，應(yīng)少喝，不要蔬菜湯泡飯吃。
用對(duì)油和鹽
油鹽天天用，對(duì)腎影響大，用對(duì)很關(guān)鍵。
油里的飽和脂肪酸攝入過多，容易升高血脂；多不飽和脂肪酸卻不耐高溫；反式脂肪酸對(duì)健康危害巨大，這已經(jīng)是很多人的常識(shí)。
建議將單不飽和脂肪酸含量較高的花生油、橄欖油、菜籽油作為炒菜的優(yōu)選；大豆油、玉米油的多不飽和脂肪酸含量高，炒菜時(shí)高溫狀態(tài)下容易氧化，對(duì)人體有害，建議像大豆油、玉米油、亞麻籽油、葵花籽油，最好用于涼拌，這樣對(duì)腎最好。牛油、豬油還有一度被認(rèn)為有利健康的椰子油，專家們都不推薦大量食用，更不能作為烹調(diào)用油，實(shí)在迷戀它們的香，平常偶爾過過嘴癮就要打住了。
鹽雖好，不能多吃，這很多人都知道。世界衛(wèi)生組織建議，健康成人每天攝入食鹽不超過6克，想對(duì)腎好，更要好好控制吃鹽量。特別要留心除了食鹽外的醬油、鹽漬食物、腌制肉、煙熏肉、咸味零食等，也要少吃。
如果已經(jīng)情況不太好的腎病患者、高血壓患者、心臟病患者等，每天吃鹽要低于3克，3克食鹽=15毫升醬油=10克黃豆醬=半啤酒瓶蓋的鹽；同時(shí)，腎病患者要警惕低鈉鹽的誤區(qū)，很多腎病患者認(rèn)為不能攝入太多的鹽分，就去購(gòu)買低鈉鹽，但殊不知低鈉鹽中含鉀量高，食之可能會(huì)導(dǎo)致血鉀升高、出現(xiàn)高鉀血癥，甚至威脅生命安全，因此，專家不建議腎臟病患者食用低鈉鹽來(lái)控制鹽分的攝入。
少鹽煮食有小妙招：多用蒸、燉法；用酸味、甜味等替代咸味；用蔥、姜、蒜等調(diào)味；烹調(diào)里不放鹽，改為鹽水蘸著吃，或進(jìn)餐時(shí)少量放鹽。
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