甘孜日報 2021年07月06日
在女性惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌，大多數(shù)宮頸癌是由HPV感染所致。目前已分離出的HPV達100多型，其中至少14型可導致宮頸癌或其他惡性腫瘤。本期欄目主要圍繞以下問題，進行科普內容的講述。
1.HPV是什么？HPV是怎么感染上的？HPV陽性是什么意思？
HPV是指人乳頭瘤病毒，現(xiàn)在已知的這種病毒有100多種亞型，其中20多種和女性疾病相關，低危型HPV病毒主要可引起生殖器尖銳濕疣，高危型HPV病毒主要可引起宮頸癌和癌前病變。高危HPV感染也是導致宮頸癌發(fā)生的主要病因。
HPV主要通過性生活感染，特別是性生活早、性伴侶多、多生育、早生育的女性，更是HPV感染的高危人群。有性生活的女性一生中約80%都有過HPV感染，大概20%左右的女性持續(xù)被高危型HPV感染,可能發(fā)展為癌前病變和宮頸癌。
HPV陽性是提示有HPV病毒感染，但感染不代表有病變，在這期間只能通過篩查來確定是否有病變。
2.打了HPV疫苗就不會患宮頸癌了嗎？
不是的。首先，疫苗的保護率不是100%，也不能預防所有高危亞型的HPV病毒感染。二是疫苗只有預防作用，沒有治療作用，接種疫苗后抗體維持時間還在觀察研究中。第三，不是所有宮頸癌都是由人乳頭瘤病毒感染，已知70%的宮頸癌和癌前病變都是由16和18型人乳頭瘤病毒引起，疫苗接種可以預防大多數(shù)，但不能預防所有。
所以，無論是否接種了HPV疫苗，21歲以上、有性生活史的女性都應該定期地進行宮頸癌篩查。
3.HPV疫苗有哪些類型，又該怎樣選擇呢？
目前使用的宮頸癌有二價、四價和九價三種，怎么選擇呢？
從接種年齡來說，二價宮頸癌疫苗適合的年齡段是9-45歲之間，四價宮頸癌疫苗適合接種的年齡段為20-45歲，九價宮頸癌疫苗，適合接種的年齡為16-26歲。
從預防的型別來說，二價和四價在預防宮頸癌方面有以下區(qū)別，兩者都可以預防感染HPV16、18這兩個型別，能夠預防絕大部分宮頸癌，四價增加了HPV11、6這兩個低危型HPV病毒型別，這是導致尖銳濕疣的主要原因，而九價覆蓋的高危型病毒就更多一點。所以，建議一是盡早接種，二是預約到哪種就先打哪種，能打上就行，不必太糾結進口還是國產，都很安全。據(jù)有關文獻報道，HPV疫苗具有交叉保護的作用，所以接種疫苗是最經濟最有效的手段。
注射宮頸癌疫苗，生育期的女性一定要避開生理期。
4.感染了HPV病毒還能接種疫苗嗎？有必要嗎？
如果感染了高危型HPV，首先應當?shù)结t(yī)院婦產科就診，完善細胞學檢查，必要時陰道鏡檢查，排除宮頸病變。如果宮頸出現(xiàn)了病變，那么需要聽從醫(yī)生的建議，根據(jù)病變的類型和程度，選擇隨訪或治療。
如果復查HPV已經轉陰，就可以打疫苗。因為，即便是已經感染過，身體里的抗體也不足以抵抗同一種類型HPV的二次進攻。如果正在感染HPV16和18型，那么打疫苗已經無法預防這兩種類型感染了。如果感染的HPV亞型不是疫苗所預防的相關型別，那么建議接種疫苗預防相關型別的HPV感染。
5.育齡期、妊娠期和哺乳期女性可以接種HPV疫苗嗎？
對于育齡期女性來說，如果需要接種疫苗，接種過程需要半年，建議在注射完成的半年以后再正常懷孕。
HPV疫苗屬于基因工程疫苗，孕期不建議接種。
如果在接種期間發(fā)現(xiàn)懷孕，目前并沒有證據(jù)表明疫苗會對胎兒造成影響，不需中止妊娠，但應該中止HPV疫苗的接種，并待哺乳期結束后方可繼續(xù)未完的接種劑次。
州疾控中心
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