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◎美華

眼睛是心靈的窗戶(hù)，眼健康是國(guó)民健康的重要組成部分，涉及全年齡段人群全生命期，是涉及民生的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。國(guó)家衛(wèi)健委日前印發(fā)《“十四五”全國(guó)眼健康規(guī)劃（2021—2025年）》（簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)劃》），為“十四五”期間眼健康事業(yè)發(fā)展勾畫(huà)出“路線(xiàn)圖”。

一老一小 重點(diǎn)關(guān)注兩類(lèi)人群

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院王寧利教授介紹，研究表明，未矯正屈光不正和白內(nèi)障是我國(guó)前兩位致盲眼病，全年齡段人群中最容易受到這兩種眼病影響的是兒童青少年和老年人群體。

“0—6歲是兒童眼球結(jié)構(gòu)和視覺(jué)功能發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，6歲前的視覺(jué)發(fā)育狀況影響兒童一生的視覺(jué)質(zhì)量?！蓖鯇幚硎荆暦揽匾龅疥P(guān)口前移，早監(jiān)測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)至關(guān)重要。

為此，《規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)0—6歲學(xué)齡前兒童的眼保健和視力檢查服務(wù)，提倡預(yù)防為主和強(qiáng)身健體防近視，鼓勵(lì)眼科專(zhuān)家進(jìn)校園進(jìn)行科普宣傳、開(kāi)展中小學(xué)生健康月活動(dòng)等。對(duì)于已經(jīng)近視的兒童青少年，《規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)開(kāi)展科學(xué)驗(yàn)光。提升近視的早期診斷和防控能力，加強(qiáng)近視的科學(xué)矯治，從而延緩近視進(jìn)展，同時(shí)避免因使用不當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品導(dǎo)致的二次傷害；已經(jīng)發(fā)生高度近視者要盡早實(shí)施干預(yù)措施來(lái)減少致殘致盲。

在白內(nèi)障防治方面，到2020年，我國(guó)百萬(wàn)人口白內(nèi)障手術(shù)率已超過(guò)3000，在30年間上漲了近38倍。此次《規(guī)劃》提出了新的目標(biāo)：到2025年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全國(guó)百萬(wàn)人口白內(nèi)障手術(shù)率達(dá)到3500以上，有效白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率不斷提高。為此，《規(guī)劃》提出要深化三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣醫(yī)院，持續(xù)開(kāi)展“光明工程”“光明行”等活動(dòng)，推動(dòng)白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)技術(shù)下沉，提升縣醫(yī)院白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)能力。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，強(qiáng)化手術(shù)質(zhì)量管理，建立健全術(shù)后隨訪(fǎng)制度?！斑@些措施將有力促進(jìn)我國(guó)縣醫(yī)院開(kāi)展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)能力大幅提升。”王寧利說(shuō)。

防治結(jié)合 提供全生命期服務(wù)

隨著時(shí)代發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，越來(lái)越多人意識(shí)到眼健康發(fā)展已經(jīng)從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院周行濤教授介紹，《規(guī)劃》多次提及防治結(jié)合和全生命期服務(wù)的重要性，確立了“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的基本原則，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)的多維度結(jié)合，構(gòu)建篩查—診斷—治療—隨訪(fǎng)連續(xù)型診療全生命期服務(wù)體系。

以近視防治為例，當(dāng)前兒童青少年近視防控納入政府績(jī)效考核，《規(guī)劃》中不僅多處強(qiáng)調(diào)相關(guān)內(nèi)容，而且還特別對(duì)相關(guān)指標(biāo)提出了明確而具體的目標(biāo)。“事實(shí)上，近視防治是一項(xiàng)預(yù)防優(yōu)先、貫穿全生命期的任務(wù)，在3歲之前就應(yīng)盡早建立屈光發(fā)育檔案，結(jié)合家族史等情況進(jìn)行精準(zhǔn)干預(yù)?！敝苄袧赋觯獍l(fā)育檔案建立后，在不同的年齡階段要持續(xù)追蹤觀察分類(lèi)干預(yù)，確保全過(guò)程的科普精準(zhǔn)化、篩查標(biāo)準(zhǔn)化、診療標(biāo)準(zhǔn)化。目前有些地區(qū)已經(jīng)先行先試建設(shè)基于互聯(lián)網(wǎng)的云端屈光檔案，積極構(gòu)建“學(xué)校—社區(qū)—醫(yī)療機(jī)構(gòu)—家庭”的良性“防—控—治”體系，有效確保了全生命期的近視防控防治管理，值得進(jìn)一步完善和推廣。

資源下延 完善五級(jí)眼科醫(yī)療體系

對(duì)于優(yōu)化眼科醫(yī)療資源布局，《規(guī)劃》提出逐步建立完善“國(guó)家—區(qū)域—省—市—縣”五級(jí)眼科醫(yī)療服務(wù)體系，推動(dòng)眼科相關(guān)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容與下延。

“眼科醫(yī)療服務(wù)能力的整體提升還需要強(qiáng)化‘國(guó)家隊(duì)’在整個(gè)體系中的引領(lǐng)作用，所以在‘補(bǔ)短板’的同時(shí)必須重視‘強(qiáng)優(yōu)勢(shì)’?！敝苄袧赋?，《規(guī)劃》特別強(qiáng)調(diào)了建設(shè)眼科醫(yī)學(xué)高地的重要意義，要以國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為抓手，充分發(fā)揮中心技術(shù)引領(lǐng)和輻射帶動(dòng)作用。在五級(jí)眼科醫(yī)療服務(wù)體系運(yùn)行過(guò)程中，每個(gè)環(huán)節(jié)既能各司其職，又能協(xié)作運(yùn)轉(zhuǎn)，將有利于逐步縮小區(qū)域間、城鄉(xiāng)間眼科醫(yī)療服務(wù)能力差異，減少患者跨區(qū)域流動(dòng)，也有利于分級(jí)診療的推進(jìn)和落實(shí)。

為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療資源的公平性和可及性，《規(guī)劃》鼓勵(lì)實(shí)力強(qiáng)的眼科專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院眼科牽頭成立專(zhuān)科聯(lián)盟，整合資源帶動(dòng)整體服務(wù)能力提升，在建設(shè)好城市和縣域兩個(gè)眼健康工作網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)讓眼科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更高效地向基層延伸。

周行濤指出，可以充分利用遠(yuǎn)程診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高效、便捷、個(gè)性化等優(yōu)勢(shì)，打通線(xiàn)上線(xiàn)下服務(wù)，形成基于互聯(lián)網(wǎng)的專(zhuān)科聯(lián)盟醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有力推動(dòng)眼健康醫(yī)療服務(wù)規(guī)?；⒊B(tài)化、可及化，在下沉醫(yī)療資源，特別是疫情防控常態(tài)化期間方便群眾就近就醫(yī)方面發(fā)揮重要作用。