甘孜日?qǐng)?bào) 2023年06月06日
◎谷偉軍:解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科副主任
對(duì)糖尿病患者而言，控糖不能僅靠口服降糖藥和胰島素，還需注重科學(xué)飲食和運(yùn)動(dòng)。很多患者認(rèn)為糖尿病飲食就是少吃甚至不吃，運(yùn)動(dòng)也是越多越好。其實(shí)這些錯(cuò)誤的觀念和做法對(duì)控糖不僅無(wú)益，還會(huì)增加營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低血糖甚至發(fā)生酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。那么糖尿病患者該怎樣“吃”和“動(dòng)”呢？
在飲食方面，患者首先要培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量。每天應(yīng)至少有早中晚三餐，每餐應(yīng)包括不少于三種食物：谷類(lèi)、肉類(lèi)、蔬果類(lèi)。
進(jìn)食需適量，不過(guò)饑過(guò)飽。若出現(xiàn)低血糖或體力活動(dòng)增加時(shí)，可根據(jù)情況適量增加進(jìn)食量。手掌法是一種為糖尿病患者量身定做的食量粗略估算法。主食拳，即每餐攝入一拳頭大小的碳水化合物，比如一個(gè)饅頭、花卷或一小碗米飯、面條。水果拳，建議每日攝入一拳頭大小的水果。蛋白掌，成年人單手掌心大小相當(dāng)于50克蛋白質(zhì)類(lèi)食物，建議每日可攝入50至150克蛋白質(zhì)類(lèi)食物。蔬菜捧，兩只手捧起可容納約500克的蔬菜，建議每日可攝入500至1000克蔬菜。瘦肉指，建議每日攝入兩根手指大小的瘦肉，約50克。油脂尖，每頓宜攝入大拇指第一指節(jié)大小的油脂。
食品的選擇上，宜多選用高纖維食品，如紅米、全麥面包、麥片、水果、蔬菜及豆類(lèi)，忌吃甜食如糖果、雪糕、飲料、中西式甜點(diǎn)（低血糖除外）。烹調(diào)方式少用煎炸，烹調(diào)時(shí)用植物油，減少動(dòng)物脂肪攝入。每日用鹽量少于5克，限制攝入含鹽量高的調(diào)味品。
糖尿病患者需戒煙限酒。吸煙可影響胰島素正常發(fā)揮作用，顯著增加心腦血管疾病、神經(jīng)病變、眼病、腎病等風(fēng)險(xiǎn)。酒精可使血糖不穩(wěn)定，糖尿病患者應(yīng)避免空腹飲酒，若飲酒，每日不超過(guò)1—2份標(biāo)準(zhǔn)量（含酒精10克為1份標(biāo)準(zhǔn)量），每周不超過(guò)兩次。
科學(xué)運(yùn)動(dòng)可提升消耗量，有效控制體重、即時(shí)降糖，促進(jìn)口服降糖藥和胰島素減量，還能降血壓、降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、改善心理狀態(tài)。對(duì)糖尿病前期的患者來(lái)說(shuō)，可延遲或預(yù)防糖尿病發(fā)生。
運(yùn)動(dòng)一般應(yīng)在進(jìn)食后1—2小時(shí)進(jìn)行，每次開(kāi)始前做5—10分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)，一周運(yùn)動(dòng)3—7天，進(jìn)行不少于150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式有：行走、慢跑、爬樓梯、游泳、騎自行車(chē)、跳舞、打太極拳、做廣播操等。
在此基礎(chǔ)上，每周最好進(jìn)行2次抗阻力運(yùn)動(dòng)，如啞鈴、仰臥起坐、平板支撐等。抗阻力運(yùn)動(dòng)每周可做2—3次，每次30分鐘。兩次抗阻力訓(xùn)練需間隔48小時(shí)以上，可鍛煉肌肉力量和耐力。
運(yùn)動(dòng)時(shí)穿寬松舒適的衣襪，攜帶水和含糖食物；糖尿病患者所選擇的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度宜控制心率為（170-年齡）/分鐘，簡(jiǎn)單的判斷方式是運(yùn)動(dòng)時(shí)心跳稍加快，微汗，無(wú)急喘，能正常說(shuō)話(huà)。
運(yùn)動(dòng)雖好，但糖尿病患者在血糖≥16.7毫摩爾/升、反復(fù)發(fā)生低血糖或血糖波動(dòng)較大、合并嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥時(shí)不適合運(yùn)動(dòng)。有視網(wǎng)膜病變的患者不宜進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng)。
糖尿病雖然是慢性疾病，但能夠通過(guò)積極調(diào)整干預(yù)得到有效控制。糖尿病需要綜合性的長(zhǎng)期治療過(guò)程，已確診糖尿病或糖尿病前期患者，在注意科學(xué)飲食和運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，切不可胡亂用藥，一定要到醫(yī)院尋求規(guī)范的診斷和治療。
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