甘孜日?qǐng)?bào) 2024年03月05日
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive disease,COPD）
簡(jiǎn)稱慢阻肺，是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，這種氣流受限不完全可逆，且呈進(jìn)行性發(fā)展，它的發(fā)生與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。隨著病情反復(fù)發(fā)作、急性加重，導(dǎo)致肺功能逐漸下降，出現(xiàn)日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。
一、主要病因
一般認(rèn)為與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素大致可以分為外因(即環(huán)境因素)與內(nèi)因(即個(gè)體易患因素)兩類。
外因包括吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染等，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的人群也易發(fā)病，可能與室內(nèi)和室外空氣污染、居室擁擠、營養(yǎng)較差的因素有關(guān)。
內(nèi)因包括遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高等，而在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期，可由各種原因?qū)е聜€(gè)體肺發(fā)育或生長(zhǎng)不良，進(jìn)而發(fā)病。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
當(dāng)患者有慢性咳嗽、咳痰、進(jìn)行性加重的呼吸困難及有慢性阻塞性肺疾病危險(xiǎn)因素的接觸史(即使無呼吸困難癥狀)時(shí)，考慮慢性阻塞性肺疾病。確診需要肺功能檢查，使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70%，可以確認(rèn)存在不可逆的氣流受阻。根據(jù)FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比進(jìn)行功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)(輕度)FEV1≥80%預(yù)計(jì)值；Ⅱ級(jí)(中度)50%≤FEV1<80%預(yù)計(jì)值；Ⅲ級(jí)(重度)30%≤FEV1<50%預(yù)計(jì)值；Ⅳ級(jí)(極重度)FEV1<30%預(yù)計(jì)值或FEV1<50%預(yù)計(jì)值伴呼吸衰竭。
三、治療
由于慢性阻塞性肺疾病病因未完全闡明，目前仍缺乏病因治療。臨床中主要遵循預(yù)防和綜合治療、治療措施個(gè)體化等原則，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行家庭氧療、呼吸肌鍛煉治療和藥物治療。慢性阻塞性肺疾病病程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期、規(guī)律、規(guī)范的治療。
四、預(yù)防措施
1、戒煙是預(yù)防慢性阻塞性肺疾病最重要的措施，在疾病的任何階段戒煙都有助于防止慢阻肺的發(fā)生和發(fā)展。2、減少有害氣體或有害顆粒的吸入。3、積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染。4、接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細(xì)菌溶解物、卡介苗多糖核酸等，有助于提高機(jī)體抵抗力。5、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，可幫助改善機(jī)體一般狀況。6、對(duì)于有慢性阻塞性肺疾病高危因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，以盡可能早期發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病并及時(shí)予以干預(yù)。
州疾控中心
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