甘孜日?qǐng)?bào) 2016年12月23日
本網(wǎng)訊（醫(yī)保局）“看病難、看病貴”是事關(guān)廣大群眾切身利益的社會(huì)問(wèn)題，我州自啟動(dòng)實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái)，通過(guò)不斷完善政策，統(tǒng)籌了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平大幅提高，有效保障了廣大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求。
籌資標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)步提高。為推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展，保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡，按照國(guó)家堅(jiān)持“以收定支”原則，我州自2005年啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度起，在個(gè)人繳費(fèi)逐年增加的同時(shí)政府補(bǔ)貼也大幅度增長(zhǎng)。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由2005年的每人每年10元到2016年提高至120元或320元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2005年的每人每年20元到2016年提高至420元，政府補(bǔ)助增長(zhǎng)遠(yuǎn)高于個(gè)人繳費(fèi)增長(zhǎng)。
醫(yī)療待遇水平明顯提升。不斷提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，住院醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由2005年的30%左右到2016年提升至75%以上，年度內(nèi)最高報(bào)銷限額由2005年的2萬(wàn)元到2016年提升至10或15萬(wàn)元；建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃出一部分基金，為參保人員投保建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，參保患者在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的基礎(chǔ)上，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)規(guī)定的起付線以上部分，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)按比例報(bào)銷，年度內(nèi)報(bào)銷不封頂；藥品、診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍擴(kuò)大，實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，全州統(tǒng)一執(zhí)行城鎮(zhèn)職工的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄和衛(wèi)材等審核標(biāo)準(zhǔn)，原《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》只有1378種藥品納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷，現(xiàn)在執(zhí)行的《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》共2353種藥品納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，可報(bào)銷藥品在原新農(nóng)合報(bào)銷基礎(chǔ)上增加了975個(gè)；原新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的部分診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目和醫(yī)用材料不納入報(bào)銷范圍（如CT、核磁共振、植入人體的一些特殊材料等），現(xiàn)執(zhí)行甘孜州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，大型的檢查項(xiàng)目和植入人體的特殊材料可納入報(bào)銷，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目和醫(yī)用材料在原新農(nóng)合報(bào)銷基礎(chǔ)上擴(kuò)大了范圍。
異地就醫(yī)結(jié)算面不斷擴(kuò)大。為切實(shí)緩解廣大城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用墊支和報(bào)銷跑腿難的困難，按照國(guó)家和省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算要求，我州醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)積極開展醫(yī)療費(fèi)用異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，于2014年10月正式接入異地就醫(yī)省級(jí)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了參保人員異地就醫(yī)結(jié)算。同時(shí)，相關(guān)醫(yī)院積極開展聯(lián)網(wǎng)接入省級(jí)平臺(tái)工作，州內(nèi)20家縣級(jí)以上綜合醫(yī)院已接入省級(jí)平臺(tái)，為異地參保人員就醫(yī)結(jié)算提供服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。目前全省已接入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算省級(jí)平臺(tái)醫(yī)院達(dá)353家，為參保人員異地就醫(yī)結(jié)算提供了便利。開展異地就醫(yī)結(jié)算至今，全州城鄉(xiāng)居民參?；颊弋惖鼐歪t(yī)通過(guò)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用25418人次，涉及費(fèi)用總額21251.33萬(wàn)元，緩解墊支報(bào)銷11787.38萬(wàn)元。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，自2013年實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌制度至今，我州參保城鄉(xiāng)居民享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇報(bào)銷370181人次、門診報(bào)銷1368952人次、大病保險(xiǎn)報(bào)銷38267人次，累計(jì)報(bào)銷金額達(dá)142285.67萬(wàn)元?；踞t(yī)療保障水平的提高，切實(shí)緩解了廣大城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴的現(xiàn)象。
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