社會(huì)共同努力 消除結(jié)核危害
甘孜日?qǐng)?bào) 2016年03月23日
一、什么是結(jié)核??？
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病。只要早期發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，是完全可以治愈的。結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病，但結(jié)核桿菌主要通過人體的呼吸道進(jìn)行傳播，所以在人體感染結(jié)核桿菌后發(fā)生肺結(jié)核者占絕大多數(shù)。因此，要控制乃至消滅結(jié)核病，加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核患者的治療與管理，是當(dāng)前結(jié)核病防治工作中的重點(diǎn)。
二、結(jié)核病是怎樣傳播的？
排菌的肺結(jié)核患者（痰里查到結(jié)核桿菌），是傳播結(jié)核病的主要傳染源。當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或高聲談笑時(shí)，含結(jié)核菌的飛沫核從呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成結(jié)核感染，這是結(jié)核病傳播的主要途徑?；顒?dòng)性肺結(jié)核病人，一般都有咳嗽，凡咳嗽兩周以上者，均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線胸透和查痰，以早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人，減少結(jié)核病的傳播。要加強(qiáng)對(duì)病人的教育，在咳嗽、打噴嚏時(shí)要用手帕或口罩作掩護(hù)，以免播散細(xì)菌，傳給他人。
三、肺結(jié)核有那些主要癥狀？
肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí)，可出現(xiàn)以下癥狀：1、發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱，多在下午4－8時(shí)體溫升高，一般為37－38℃之間。這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。2、咳嗽、咳痰或痰中帶血：痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的。
四、懷疑自己有了肺結(jié)核怎么辦？
如果你具有前述癥狀而懷疑自己患肺結(jié)核時(shí)，特別是咳嗽咳痰，痰中帶血已經(jīng)超過兩周以上，你就應(yīng)立即去你所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，及早診斷，規(guī)則治療，早日痊愈。另外，肺結(jié)核的親屬（密切接觸者），也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行健康查體。
五、怎樣向醫(yī)生敘述病史？
向醫(yī)生敘述病史通常有兩個(gè)方面的內(nèi)容。
1、懷疑有肺結(jié)核時(shí)：〈1〉發(fā)病時(shí)間、癥狀及病情的演變經(jīng)過。（2）本次就診前的診斷和治療情況。（3）是否合并其他疾病，特別是風(fēng)濕病和糖尿病。（4）有無與排菌肺結(jié)核密切接觸史或其他情況，如職業(yè)、勞動(dòng)條件及生活狀況等。
2、已知肺結(jié)核患者：（1）主動(dòng)向醫(yī)生敘述患病經(jīng)過。（2）作過何種檢查特別是胸部X線檢查和痰菌檢查情況。（3）詳述治療情況，包括藥物名稱，劑量、用法、療效及副作用等。因?yàn)檫@樣可幫助醫(yī)生了解既往病情，估計(jì)療效和預(yù)后，選擇合理藥物并制定有效化療方案。
六、為什么要作痰液檢查？
當(dāng)你懷疑有肺結(jié)核就診時(shí)，首先要進(jìn)行胸部透視，醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)你的肺內(nèi)有異常陰影，就會(huì)給你作痰液檢查。查痰，就是用顯微鏡查找結(jié)核桿菌，痰內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，肺結(jié)核的診斷便可確定，查痰是診斷肺結(jié)核，發(fā)現(xiàn)傳染源最準(zhǔn)確的方法。另外，病人在治療過程中醫(yī)生也會(huì)要求你定期查痰，用以考核和評(píng)價(jià)治療效果。痰菌陽性病人療程結(jié)束后，連續(xù)三次查痰陰性為肺結(jié)核治愈。
七、肺結(jié)核病人為什么要 “歸口”管理？
所謂“歸口”管理，就是所有肺結(jié)核病人都要集中到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)即結(jié)核病防治所進(jìn)行診斷，治療管理。為什么？因?yàn)榉谓Y(jié)接需要治療的時(shí)間相對(duì)較長（為6－8個(gè)月），如果不進(jìn)行系統(tǒng)管理，往往在病人短期治療癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，誤以為已經(jīng)“治愈”而自行停藥；另一方面是綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有治療管理系統(tǒng)，或?qū)ΜF(xiàn)代肺結(jié)核治療管理的概念缺乏了解而用藥不合理，其結(jié)果都會(huì)導(dǎo)致治療的失敗。因此肺結(jié)核病人“歸口”治療管理應(yīng)包括兩個(gè)方面的因素：一是病人懷疑自己患肺結(jié)核時(shí)（咳嗽咳痰，痰內(nèi)帶血兩周以上），直接到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)就診，二是綜合醫(yī)療部門的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后，將病人轉(zhuǎn)診至專業(yè)機(jī)構(gòu)。
八、治療肺結(jié)核的原則是什么？
1、早期：已經(jīng)確診的排菌肺結(jié)核，應(yīng)及早進(jìn)行治療，這樣除有利于病變修復(fù)，更重要的是可減輕對(duì)親屬和周圍健康人群的傳染。2、聯(lián)用：選擇兩種以上抗結(jié)核藥物組成化療方案，聯(lián)合治療可保證治療效果，并延緩和防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致化療失敗。3、適量：藥物劑量過小不能殺滅細(xì)菌且易產(chǎn)生耐藥性，但劑量過大則易發(fā)生毒副作用而中斷治療。因此，必須遵照醫(yī)囑堅(jiān)持服用規(guī)定劑量藥物才能完成預(yù)定療程，確保療效。4、規(guī)律：在規(guī)定療程內(nèi)嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥次數(shù)相同隔時(shí)間用藥，盡量避免漏服或中斷服藥。5、全程：按要求完成規(guī)定療程（一般為6個(gè)月）。若療程未滿停藥，會(huì)使治療失敗或造成復(fù)發(fā)。但超過療程無限期用藥，不但不能提高療效，且易產(chǎn)生毒副作用并增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
九、國家免費(fèi)政策是怎樣規(guī)定的？
根據(jù)國家《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》相關(guān)規(guī)定，縣（區(qū)）級(jí)疾控中心（結(jié)防所）或定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核患者實(shí)行免費(fèi)檢查和治療。1、對(duì)初診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行免費(fèi)胸片和痰涂片檢查；2、對(duì)涂陽肺結(jié)核病人密切接觸人員免費(fèi)胸片和痰涂片檢查；3、對(duì)治療期間隨訪的肺結(jié)核患者進(jìn)行免費(fèi)痰涂片檢查；4、對(duì)治療結(jié)束的結(jié)核病人進(jìn)行免費(fèi)拍片檢查；5、對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者提供免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。免費(fèi)治療藥物是指本《指南》化療方案中規(guī)定的抗結(jié)核藥物、注射器、注射用水，由結(jié)防機(jī)構(gòu)為患者免費(fèi)提供。其他抗結(jié)核藥品及抗結(jié)核針劑、保肝藥品不予免費(fèi)。
