人民網(wǎng) 2017年08月01日
這幾天，廣東省衛(wèi)生計生委一則《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》（下稱“通知”），就像一石投湖，激起廣泛關(guān)注。按通知要求，在基層醫(yī)院，53種常見病多發(fā)病門、急診原則上不采取靜脈輸液治療，三種情況、符合八大指征才使用靜脈輸液。
其實(shí)這是今年4月廣東叫停二、三級醫(yī)院門診靜脈輸注后的“余波”，也意味著今后廣東全省所有醫(yī)院正式叫停門急診輸液了。收好這份關(guān)于輸液的讀本，保你今后看病“打吊針”心中有數(shù)。
這53種常見病原則上不用輸液
一、內(nèi)科
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下
3.支氣管擴(kuò)張無急性炎癥者
4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期
5.肺結(jié)核(播散型肺結(jié)核除外)
6.間質(zhì)性肺疾病無明顯呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病緩解期
8.無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹
9.高血壓亞急癥
10.慢性淺表性胃炎
11.無水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉
12.單純幽門螺旋桿菌感染
13.輕度結(jié)腸炎
14.無并發(fā)癥的消化性潰瘍
15.具有明確病因的輕度肝功能損害
16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病
17.急性膀胱炎
18.無合并癥的自發(fā)性氣胸
19.單純的房早、室早
20.無急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝性疾病
21.無特殊并發(fā)癥的、阿爾茨海默病、面肌痙攣、運(yùn)動神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛
22.癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)
23.無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預(yù)防(非急性期)
24.無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
二、外科
1.體表腫塊切除術(shù)后
2.輕癥體表感染(無發(fā)熱，血象正常)
3.輕度軟組織挫傷
4.小型體表清創(chuàng)術(shù)后
5.淺靜脈炎
6.老年性骨關(guān)節(jié)炎
7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥
8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折
9.慢性勞損性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.無合并癥的腎結(jié)石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各類慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者
16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
17.急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎
三、婦科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宮頸炎
3.無癥狀的子宮肌瘤
4.前庭大腺囊腫
5.陰道炎、外陰炎
6.原發(fā)性痛經(jīng)
7.不合并貧血月經(jīng)不調(diào)(功血)
四、兒科
1.上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。
2.小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補(bǔ)液者。
3.毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者。
4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。
53種病要輸液需附“情況說明”
總有人會不死心地問：如果生的病真的屬于那53種不輸液的，但患者強(qiáng)烈要求，或者醫(yī)生誤開，那怎么辦？
放心，通知考慮到了。通知要求：
首先，今后治療上述53種疾病患者，原則上不采用靜脈輸液，確需輸液的應(yīng)附“情況說明”。
其次，定期處方點(diǎn)評，管住醫(yī)生開出的靜脈輸液處方。這樣一來，哪怕是患者及家屬要求的、醫(yī)生誤開的，如果在處方審核時，發(fā)現(xiàn)用藥不適宜的處方，藥師會馬上反饋告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方；對嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，藥師會拒絕調(diào)劑，記錄并告知處方醫(yī)師，按照有關(guān)規(guī)定報告。
第三，每月查方。各個醫(yī)院，每月隨機(jī)抽查1周門、急診處方至少30例（不少于6種常見病多發(fā)病，涵蓋內(nèi)科、外科、婦科、兒科等），對抽查處方（用藥醫(yī)囑）進(jìn)行點(diǎn)評，發(fā)現(xiàn)問題馬上干預(yù)改進(jìn)，后續(xù)還跟蹤盯緊。
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