人民網(wǎng) 2020年08月02日
過敏性鼻炎又叫變應(yīng)性鼻炎（AR），是耳鼻喉科常見疾病之一，尤其是重癥患者鼻塞嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)引起頭昏，沒有精神，很難集中注意力，對(duì)日常生活影響顯著，同時(shí)缺乏根治疾病的速效手段，經(jīng)常給患者造成較大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。廣州市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科王磊副主任醫(yī)師表示，治療過敏性鼻炎的第一步就是避免接觸變應(yīng)原。對(duì)于沒法完全避免、常年發(fā)作的患者來說，可以試試免疫治療，即脫敏治療。
治療第一步：避開過敏原
變應(yīng)性鼻炎的典型表現(xiàn)是鼻子癢，連續(xù)性打噴嚏，同時(shí)會(huì)流清水一樣的稀鼻涕。這是變應(yīng)性鼻炎典型的臨床癥狀，常伴有鼻塞，甚至?xí)鹧劬τ旨t又癢等眼部癥狀，如果在變應(yīng)性鼻炎的基礎(chǔ)上又繼發(fā)了細(xì)菌感染，就會(huì)出現(xiàn)黃綠色的膿鼻涕。
王磊介紹，治療變應(yīng)性鼻炎的第一步，就是讓變應(yīng)性鼻炎的患者避免接觸變應(yīng)原,這也是非常重要的一步。而引起變應(yīng)性鼻炎的變應(yīng)原的種類花樣繁多、各種各樣，不同的患者要根據(jù)自己是對(duì)什么敏感，來想辦法和變應(yīng)原避免接觸，盡量脫離有變應(yīng)原的環(huán)境。
比如是對(duì)霉菌過敏的患者，要想辦法讓家居的環(huán)境干燥清爽，減少霉菌的滋生。理論上變應(yīng)性鼻炎治療第一步——脫離變應(yīng)原。如果做得好，能夠完全脫離變應(yīng)原，往往變應(yīng)性鼻炎就自然而然地好了，就不會(huì)再發(fā)作了。
但現(xiàn)實(shí)生活中，這些變應(yīng)原是漂浮在空氣里的，細(xì)微到肉眼根本看不見，而且?guī)缀鯚o處不在。
治療第二步：藥物治療
王磊表示，如果無法完全避免過敏原，就需要了解治療的第二步，也就是藥物治療。能夠治療變應(yīng)性鼻炎的藥物有以下幾種：抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥、色酮類藥、鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?、鼻?nèi)抗膽堿能藥物以及中藥等。
需要提醒的是，在變應(yīng)性鼻炎的治療里，噴鼻藥水是非常重要的治療方法。往往在病情比較重時(shí)，醫(yī)生會(huì)給噴鼻藥水再加上口服藥一起使用，癥狀控制比較好，則會(huì)慢慢把口服藥停掉。藥水一定是建議患者等到癥狀完全控制了以后，才逐漸停掉。只要患者能夠正確的執(zhí)行醫(yī)囑，堅(jiān)持定期復(fù)查，不要自行停藥，一般都可以取得不錯(cuò)效果。
常年發(fā)作？試試免疫治療
對(duì)于常年發(fā)作的變應(yīng)性鼻炎患者來說，往往一停藥就會(huì)容易復(fù)發(fā)。
新的研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)那些常年性發(fā)作的嚴(yán)重的變應(yīng)性鼻炎患者，還有另外一個(gè)比較有效的手段，就是免疫治療，即脫敏治療。
免疫治療就是利用提純的變應(yīng)原，從小劑量開始給藥，一點(diǎn)一點(diǎn)的，逐漸加大劑量，加大濃度，并且維持很長(zhǎng)一段時(shí)間，這個(gè)治療的過程一般不小于兩年。最終讓身體的免疫系統(tǒng)習(xí)慣并且接受這種變應(yīng)原的刺激，不再對(duì)它過度敏感。免疫治療的過程是很漫長(zhǎng)的，一般需要兩年甚至更久的時(shí)間。
目前比較廣泛應(yīng)用于臨床的、比較成熟的是針對(duì)塵螨導(dǎo)致的變應(yīng)性鼻炎免疫治療，經(jīng)過變應(yīng)原血清檢測(cè)或者是變應(yīng)原皮試檢測(cè)，確定是粉塵螨或者屋塵螨過敏的患者，有舌下含服和皮下注射兩種免疫治療方法。
免疫治療的起效都比較慢，一般半年左右才開始逐漸起效，總的療程需要漫長(zhǎng)的2-3年。有些患者還是要定期再進(jìn)行短期重復(fù)的免疫治療，以加強(qiáng)鞏固療效。
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