四川在線 2022年05月19日
四川在線記者 劉春華
5月18日，四川在線記者從四川省醫(yī)療保障局了解到，為進一步完善門診特殊疾病管理，更好地解決城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員門診保障問題，切實減輕其門診醫(yī)療費用負擔，近日，四川省醫(yī)療保障局和四川省財政廳聯(lián)合印發(fā)《關于將強直性脊柱炎等四種疾病納入門診特殊疾病管理的通知》（以下簡稱《通知》），將強直性脊柱炎、肺結核、耐多藥肺結核、重度骨質疏松納入基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理范圍?！锻ㄖ酚?022年7月1日執(zhí)行。
對上述疾病，全省執(zhí)行統(tǒng)一的疾病認定標準。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員患上述疾病，經符合條件的醫(yī)保定點醫(yī)療機構檢查確診并符合疾病認定標準的，按參保地規(guī)定申報登記。在符合條件的醫(yī)保定點醫(yī)藥機構治療上述四種疾病的門診醫(yī)藥費用，按參保地現有門診特殊疾病政策報銷。
患上述疾病的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，申報登記后省內異地就醫(yī)發(fā)生的相關門診費用，可在符合條件的就醫(yī)定點醫(yī)療機構直接結算；省外就醫(yī)目前暫不支持直接結算，其在安置地醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的門診費用由個人全額現金墊付，在有效時間內到參保地醫(yī)療保障部門按規(guī)定報銷。
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強直性脊柱炎等四種疾病認定標準及認定資料
一、強直性脊柱炎
（一）認定標準
1.臨床標準，滿足以下條件之一：
（1）腰痛、僵硬在3個月以上，活動改善，休息無改善；
（2）腰椎屈曲、側彎活動受限；
（3）胸廓活動度低于相應年齡、性別的正常人群。
2.放射學標準：雙側骶髂關節(jié)炎≥2 級或單側骶髂關節(jié)炎≥3 級。
（二）認定資料
1.病情診斷證明書（出院證明書或門診診斷證明書）；
2.放射學檢查：X 線或 CT 或 MRI 檢查顯示雙側骶髂關節(jié)呈Ⅱ級及以上損害或單側骶髂關節(jié)呈Ⅲ級及以上損害；
二、肺結核
(一）認定標準
有結核病史或接觸史及臨床表現，滿足以下條件之一：
1.痰抗酸桿菌涂片或結核菌培養(yǎng)或分子生物學檢查陽性，或肺部組織/胸膜病理檢查符合結核；
2.痰抗酸桿菌涂片或結核菌培養(yǎng)或分子生物學檢查陰性，但胸部影像學檢查發(fā)現異常且排除其他肺部疾病者需符合下列各項之一：
（1）臨床有結核中毒癥狀或呼吸道癥狀（低熱、盜汗、 消瘦、咳嗽、咳痰或咯血等）；
（2）胸部影像學檢查符合肺結核特點；
（3）結核菌素試驗中度及以上或 γ-干擾素釋放試驗陽性 或結核抗體陽性；
（4）經抗結核診斷性治療有效者；
（5）肺外組 織病理檢查結果為結核病變者；
（6）支氣管鏡下符合結核病改變；
（7）胸水檢查符合結核改變。
（二）認定資料
1.病情診斷證明書（出院證明書或門診診斷證明書）；
2.痰液病原學報告（抗酸染色或分子生物學或培養(yǎng)）或胸部影像學報告或病理檢查報告等。
三、耐多藥肺結核
（一）認定標準
1.肺結核確診病史；
2.痰結核菌培養(yǎng)陽性且至少同時對異煙肼和利福平耐藥，或分子生物學檢查陽性且至少同時對異煙肼和利福平耐藥。
以上條件需同時滿足。
（二）認定資料
1.病情診斷證明書（出院證明書或門診診斷證明書）；
2.痰分枝桿菌培養(yǎng)檢查及藥敏檢查報告單或結核分枝桿菌耐藥基因檢查報告單。
四、重度骨質疏松
（一）認定標準
診斷骨質疏松癥的患者滿足以下任意一條：
1.DXA 測定的中軸骨骨密度（腰椎或髖部）或橈骨遠端1/3骨密度的T-值≤-2.5 且伴有脆性骨折；
2.無脆性骨折，但DXA測定的腰椎、股骨頸、全髖或橈骨遠端1/3骨密度的 T-值≤-3.0；
3.QCT 腰椎骨密度≤80mg/cm3。
（二）認定資料
1.病情診斷證明書（出院證明書或門診診斷證明書）；
2.骨密度檢查報告（DXA 報告或 QCT 報告）和（或）骨折部位影像學檢查報告；
3.脆性骨折患者需要病史資料。
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