甘孜日?qǐng)?bào) 2016年12月14日
——甘孜州包蟲(chóng)病防治工作取得顯著成效
包蟲(chóng)病是人感染棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)所致的慢性寄生蟲(chóng)病，是一種人畜共患的動(dòng)物源性疾病。包蟲(chóng)病已見(jiàn)于世界上許多國(guó)家，我國(guó)主要流行于新疆、內(nèi)蒙古、青海、西藏、甘肅、四川等西部畜牧地區(qū)，呈地域性高發(fā)。包蟲(chóng)病病程長(zhǎng)，致死率高，未經(jīng)治療的泡型包蟲(chóng)病患者10年病死率高達(dá)94%，被稱為“蟲(chóng)癌”。2005年以來(lái)，中央和地方各級(jí)政府加大了包蟲(chóng)病防治工作力度，2007年包蟲(chóng)病被列為國(guó)家免費(fèi)救治的重大傳染病之一，我國(guó)包蟲(chóng)病防治工作取得顯著成效。
■經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者 劉暢
“包蟲(chóng)病的英文翻譯是‘被忽略的熱帶疾病’。甘孜州是我國(guó)包蟲(chóng)病疫情最為嚴(yán)重的地區(qū)之一，這種病的確曾因不被重視，從可防可治變?yōu)榭赡苤滤赖募膊 ?/span>”四川省人民醫(yī)院外七科主任醫(yī)師羅蘭云告訴記者。
近年來(lái)，中央和四川省進(jìn)一步加大對(duì)甘孜州包蟲(chóng)病防治工作的支持力度。“十二五”期間，國(guó)家針對(duì)包蟲(chóng)病防治的投入達(dá)到近5億元；2016年，安排2.85億元支持甘孜州29個(gè)包蟲(chóng)病綜合防治項(xiàng)目建設(shè)。當(dāng)前，四川在包蟲(chóng)病綜合防治方面已取得階段性成效，攻克了感染包蟲(chóng)病后早、中、晚期的系統(tǒng)性治療難題，保證了牧區(qū)群眾在患病后能得到及時(shí)治療。
篩查、隨訪頻率增加
“門巴、門巴，喀左喀左，這句藏語(yǔ)的意思就是‘醫(yī)生，謝謝你們’。”并不會(huì)藏語(yǔ)的羅蘭云告訴記者，這是他能聽(tīng)懂的為數(shù)不多的藏族同胞表達(dá)感激之情的語(yǔ)言之一。羅蘭云回憶起他多次到達(dá)甘孜州包蟲(chóng)病高發(fā)地區(qū)診療的經(jīng)歷。
“2009年，我來(lái)到甘孜州色達(dá)縣大澤鄉(xiāng)。那天，我們?cè)卩l(xiāng)衛(wèi)生院外面的草壩上席地而坐，聽(tīng)醫(yī)生和病人介紹情況。聽(tīng)了以后，我感到非常震驚，沒(méi)想到這里的包蟲(chóng)病患病率竟然這么高。”
2014年10月5日至10月18日，羅蘭云隨四川省包蟲(chóng)病防治專家組一行再赴甘孜州，來(lái)到石渠縣開(kāi)展包蟲(chóng)病病人療效考核及副反應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作。“專家組針對(duì)當(dāng)?shù)丶膊顩r分為4個(gè)工作小組，分別到東區(qū)、蝦扎鄉(xiāng)等4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)藏區(qū)群眾展開(kāi)包蟲(chóng)病篩查，按照計(jì)劃有序地開(kāi)展基本信息咨詢登記、體格檢查、血液和尿液標(biāo)本采集、影像學(xué)檢查等現(xiàn)場(chǎng)工作。”羅蘭云告訴記者，十多天的工作中，包蟲(chóng)病確診病例1235名，包括經(jīng)手術(shù)治療者65名，經(jīng)藥物治療者1170名，藏區(qū)牧民篩查更是達(dá)到近7000人次，圓滿完成了既定目標(biāo)。
宣傳強(qiáng)化防治共識(shí)
確切地說(shuō)，包蟲(chóng)病是一種人畜共患的地方性疾病，在我國(guó)西部牧區(qū)廣泛流行。不少藏區(qū)農(nóng)牧民因誤食被動(dòng)物排泄的糞便污染的食物而患病。“窮是患病的重要原因，這個(gè)窮字包含兩方面的意思，知識(shí)貧瘠、經(jīng)濟(jì)落后。”四川省人民醫(yī)院外七科主任黃孝倫說(shuō)，“甘孜州疫情嚴(yán)重的區(qū)域感染率達(dá)到了15%”。
為了夯實(shí)宣傳基礎(chǔ)，增進(jìn)防治共識(shí)，甘孜州始終堅(jiān)持群眾“聽(tīng)得懂、能理解、可接受、愿意辦”的原則，通過(guò)形式多樣、深入細(xì)致的宣傳教育，做到“縣縣有宣講隊(duì)、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有宣講骨干、村村寺寺有宣講員、戶戶有明白人”，基層組織、農(nóng)牧民群眾逐步轉(zhuǎn)變觀念、增進(jìn)共識(shí)，由過(guò)去的被動(dòng)接受包蟲(chóng)病防治知識(shí)，轉(zhuǎn)變到主動(dòng)接受和配合包蟲(chóng)病綜合防治。
截至2016年11月11日，四川省共動(dòng)用省、州、縣三級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療專業(yè)人員1000余人次，累計(jì)篩查46.93萬(wàn)人，免費(fèi)藥物治療1.41萬(wàn)人，手術(shù)治療538人。此外，共計(jì)對(duì)5.07萬(wàn)名僧尼進(jìn)行了包蟲(chóng)病B超篩查，完成了23人的手術(shù)治療，對(duì)411名患者實(shí)施免費(fèi)藥物治療；在僧尼中開(kāi)展健康教育1298場(chǎng)次，67502人次僧尼接受了健康教育，全州80%以上的寺廟落實(shí)了限養(yǎng)犬只的規(guī)定。
治療技術(shù)更為先進(jìn)
“是黨和國(guó)家的政策好，讓我獲得了第二次生命，謝謝你們……”11月25日，經(jīng)過(guò)9個(gè)小時(shí)緊張的手術(shù)，四川省甘孜州人民醫(yī)院包蟲(chóng)病治療中心完成了首例包蟲(chóng)病患者自體肝移植手術(shù)，23歲的石渠縣蒙宜鄉(xiāng)幸福二村村民澤仁擁章向主治醫(yī)生楊康明豎起了大拇指。
黃孝倫介紹，如果治療不及時(shí)，包蟲(chóng)病的后果是災(zāi)難性的。“在沒(méi)有有效的預(yù)防和治療手段以前，疾病一旦發(fā)展到晚期，就和癌癥具有相同的生物學(xué)行為。經(jīng)口、腸道進(jìn)入肝臟后，病灶可以向肺部、腦部轉(zhuǎn)移，廣泛轉(zhuǎn)移的特征就是惡性腫瘤形成，俗稱‘蟲(chóng)癌’，危及生命。”
“包蟲(chóng)病人到甘孜州人民醫(yī)院來(lái)治療，基本上是可以治愈的。我們主要通過(guò)兩種方式實(shí)現(xiàn)有效治療，第一，通過(guò)相關(guān)科室內(nèi)部討論，能自己做的手術(shù)自己做；第二，對(duì)于疑難、風(fēng)險(xiǎn)大的病癥，我們會(huì)和四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院的專家一起遠(yuǎn)程會(huì)診并邀請(qǐng)他們來(lái)院手術(shù)。”楊康明說(shuō)。
楊康明介紹，包蟲(chóng)病分為泡型、囊型兩種。2007年以前，業(yè)內(nèi)基本判定泡型包蟲(chóng)病是無(wú)法治愈的，囊型包蟲(chóng)病則通過(guò)內(nèi)囊摘除、外囊內(nèi)翻縫合等單一的手術(shù)方式進(jìn)行治療。一旦病灶出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，治療起來(lái)就更為困難。“2007年以后，治療方式發(fā)生了根本性改變，我們通過(guò)自己學(xué)習(xí)、組織醫(yī)生到各地學(xué)習(xí)和交流，在診療技術(shù)上有了全面提升。”楊康明說(shuō)。
羅蘭云告訴記者，從2013年開(kāi)始，四川省人民醫(yī)院與四川省疾控中心及四川大學(xué)華西醫(yī)院合作，每年對(duì)35個(gè)包蟲(chóng)病防治項(xiàng)目的縣醫(yī)院及疾控中心相關(guān)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)2次以上。主要就超聲診斷技術(shù)及外科治療、隨訪進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。此外，通過(guò)建立專門的微信群，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、州的醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時(shí)手術(shù)分享和指導(dǎo)。2013年8月至11月，專家組在甘孜州人民醫(yī)院完成包蟲(chóng)病手術(shù)50余臺(tái)次。
眾所周知，患病的牧民普遍存在經(jīng)濟(jì)困難，為緩解這一難題，國(guó)家將患者的醫(yī)療補(bǔ)貼從最早的5000至8000元不等提高至目前的25000元，部分患者實(shí)現(xiàn)了零付費(fèi)，大多數(shù)患者只需支付20%至30%的醫(yī)療費(fèi)。針對(duì)經(jīng)濟(jì)條件特別困難的患者，醫(yī)院還可以向甘孜州政府申請(qǐng)額外補(bǔ)貼。
羅蘭云告訴記者，從2013年開(kāi)始，四川省人民醫(yī)院與四川省疾控中心及四川大學(xué)華西醫(yī)院合作，每年對(duì)35個(gè)包蟲(chóng)病防治項(xiàng)目的縣醫(yī)院及疾控中心相關(guān)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)2次以上。主要就超聲診斷技術(shù)及外科治療、隨訪進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。此外，通過(guò)建立專門的微信群，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、州的醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時(shí)手術(shù)分享和指導(dǎo)。2013年8月至11月，專家組在甘孜州人民醫(yī)院完成包蟲(chóng)病手術(shù)50余臺(tái)次。
眾所周知，患病的牧民普遍存在經(jīng)濟(jì)困難，為緩解這一難題，國(guó)家將患者的醫(yī)療補(bǔ)貼從最早的5000至8000元不等提高至目前的25000元，部分患者實(shí)現(xiàn)了零付費(fèi)，大多數(shù)患者只需支付20%至30%的醫(yī)療費(fèi)。針對(duì)經(jīng)濟(jì)條件特別困難的患者，醫(yī)院還可以向甘孜州政府申請(qǐng)額外補(bǔ)貼。
目前，四川省和甘孜州的醫(yī)療衛(wèi)生人員已經(jīng)通過(guò)送醫(yī)上門、送藥上門，實(shí)現(xiàn)了包蟲(chóng)病免費(fèi)篩查、患者免費(fèi)藥物治療、患者手術(shù)治療補(bǔ)助和特殊困難救助的“兩免一補(bǔ)一助”惠民政策，做到“應(yīng)查盡查、應(yīng)治盡治、應(yīng)助盡助、應(yīng)管盡管”。此外，共有1729名貧困包蟲(chóng)病患者被確定為專項(xiàng)扶貧對(duì)象。
據(jù)甘孜州包蟲(chóng)病防控指揮部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前甘孜州包蟲(chóng)病傳染源管控取得明顯成效，首先是犬只管理實(shí)現(xiàn)重大突破，截至今年11月11日，全州累計(jì)登記家犬10.56萬(wàn)只，家犬辦證4.28萬(wàn)只，80%以上的寺廟落實(shí)了規(guī)范養(yǎng)犬規(guī)定。其次，畜間傳染率逐步下降。全州實(shí)施犬驅(qū)蟲(chóng)10.36萬(wàn)只，新生存欄羊免疫38.66萬(wàn)只，犬只及牦牛感染率呈下降趨勢(shì)。
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