甘孜日?qǐng)?bào) 2019年12月03日
有些人通過性交或經(jīng)帶艾滋病毒的針頭注射毒品等，曾出現(xiàn)感染艾滋病毒的急性表現(xiàn)。這種急性感染通常發(fā)生在接觸病毒后一周到十天左右，臨床癥狀一般都很輕微和短暫，像感冒或單核細(xì)胞增多癥的感染癥狀，包括發(fā)熱，喉嚨痛，乏力，夜間盜汗和淋巴結(jié)腫大，皮膚疹子是十分常見的癥狀，經(jīng)過對(duì)癥處理甚至未經(jīng)治療，二三周后可以恢復(fù)正常。在這段時(shí)期內(nèi)，病毒在體內(nèi)的消長(zhǎng)與機(jī)體對(duì)病毒的反應(yīng)是十分顯著的，通過適當(dāng)?shù)臋z查是完全能夠明確診斷的。下列案例，用深入淺出和通熟易懂的語言來解釋一下自己如何能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染艾滋病毒，感染以后又應(yīng)該選擇那些檢查項(xiàng)目來確定病期。
案例1、25歲同性戀男性，因?yàn)榘l(fā)熱，頭痛，喉嚨痛一周，皮膚疹子二天而就醫(yī)，有多個(gè)性伴侶，發(fā)病前性生活比較頻繁，但并不明確有艾滋病毒感染者的接觸史，臉部及上身發(fā)現(xiàn)0.5-1.0厘米直徑大小的紅斑狀丘疹，頸部有輕度的淋巴結(jié)腫大，扁桃體窩發(fā)炎。驗(yàn)血顯示血細(xì)胞正常，血液生化和肝功能檢查正常，性病毒檢測(cè)陰性，血清中抗艾滋病毒抗體未被測(cè)及。淋巴細(xì)胞中的T輔助細(xì)胞（CD4）正常，唯一的發(fā)現(xiàn)是血清中艾滋病毒抗原陽性。起病二周后皮疹退色，患者自覺比前舒服，抗艾滋病毒抗體轉(zhuǎn)為陽性，而一個(gè)月后艾滋病毒抗原水平逐步降低至不能被測(cè)及。
案例2、35歲男性，與一個(gè)已知為艾滋病陽性的無癥狀女性發(fā)生性關(guān)系后三周。他感到不適，頭痛及大便有輕度的顏色達(dá)五天之久。否認(rèn)有皮疹，沒有喉嚨痛，也沒有腹瀉，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)輕度淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱，血清中艾滋病毒抗原和抗體均陰性，二周后抗體呈現(xiàn)陽性，抗原未查，肝功能檢查異常。起病一個(gè)月零五天后除了輕微的肌肉酸痛外，他的一般感覺明顯好轉(zhuǎn)，抗艾滋病毒抗體持續(xù)陽性，艾滋病毒抗陰性，T輔助細(xì)胞360/立方毫米。二個(gè)月后他的感覺完全正常。
凡是可疑有艾滋病毒接觸使者有上述癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即去有關(guān)醫(yī)院找傳染醫(yī)生進(jìn)行下列檢查：○1艾滋病毒抗原測(cè)定；○2抗體測(cè)定；○3T細(xì)胞檢查包括CD4—T輔助細(xì)胞和CD8—抑制細(xì)胞。由于艾滋病毒主要侵犯CD4細(xì)胞，因此有一部分人在病情一開始就會(huì)顯CD4細(xì)胞明顯減少，而同時(shí)CD8細(xì)胞增加，醫(yī)生不僅要重視CD4細(xì)胞的數(shù)目，更應(yīng)該注意CD4/CD8細(xì)胞數(shù)目的比例，有時(shí)CD4細(xì)胞數(shù)可以在正常范圍，但CD8細(xì)胞明顯增加而導(dǎo)致CD4/CD8細(xì)胞數(shù)目的比例倒置，也提示艾滋病毒的感染。
因此，凡是發(fā)生了高危行為，出現(xiàn)類似艾滋病毒急性感染期表現(xiàn)者，應(yīng)立即就醫(yī)，如實(shí)告知可能感染的時(shí)間，配合醫(yī)生的檢查，一次檢查陰性并不能完全排除感染存在的可能性，可參考上述急性期艾滋病毒抗體和抗原消長(zhǎng)演變過程，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行隨訪，爭(zhēng)取獲得早期診斷并得以早期治療。
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