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對話援助湖北川軍領(lǐng)隊③| 葉鋮:治療高齡重癥患者 我們有這些經(jīng)驗

川報觀察    2020年02月22日

一方有難,八方支援。經(jīng)歷過大災(zāi)大難四川人,更能懂得這8個字的擔當與分量。

支援湖北、支援武漢,新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生后,四川已先后向疫區(qū)選派9支醫(yī)療隊,共計1434名醫(yī)護人員奮戰(zhàn)在武漢疫情防控阻擊戰(zhàn)的第一線。

致敬最美“逆行者”,川報觀察重磅推出《川軍戰(zhàn)武漢 領(lǐng)隊談“戰(zhàn)事”》主題策劃,對話四川援助湖北醫(yī)療隊領(lǐng)隊,透過他們的講述,真實呈現(xiàn)這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中的“川軍”力量。


人物名片


葉鋮四川省援助湖北第三批醫(yī)療隊領(lǐng)隊、四川省衛(wèi)生健康委規(guī)財處副處長



醫(yī)療隊名片


四川省第三批援助湖北醫(yī)療隊


赴武漢時間:2月2日


人員構(gòu)成:126名,全隊有18名醫(yī)生、101名護士、3名技師共122名醫(yī)護人員,分別來自四川大學華西醫(yī)院、四川大學華西第四醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、四川省腫瘤醫(yī)院、成都大學附屬醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院等12家醫(yī)院的呼吸與重癥醫(yī)學科、心內(nèi)重癥、綜合ICU等科室。


工作地點:武漢大學人民醫(yī)院·湖北省人民醫(yī)院東院


主要任務(wù):新冠肺炎危重癥患者醫(yī)療救治。

川報觀察記者 李寰

日前,武漢大學人民醫(yī)院東院傳來消息,一名85歲高齡的新冠肺炎患者治愈出院,一位90歲的患者也有了明顯好轉(zhuǎn)。這是四川省第三批援助湖北醫(yī)療隊所做出的努力。

2月21日,距離四川省第三批援助湖北醫(yī)療隊已經(jīng)近20天。醫(yī)療隊遇到的最大困難是什么?在高齡重癥患者的治療方面有哪些經(jīng)驗和啟示?有哪些動人的瞬間?川報觀察記者采訪到四川省衛(wèi)生健康委規(guī)財處副處長、第三批醫(yī)療隊隊長葉鋮。

川報觀察:四川省第三批援助湖北醫(yī)療隊,接管的都是危重癥患者,我們在治療的過程中遇到最大的困難是什么?如何克服的?

葉鋮:2月4日,醫(yī)療隊進駐武漢大學人民醫(yī)院東院接部分重癥病區(qū),當時面臨幾大困難:

一是醫(yī)療設(shè)備短缺,比如無創(chuàng)呼吸接、高流量呼吸治療儀等都不能得到保障,我們從華西醫(yī)院本部、四川省腫瘤醫(yī)院等醫(yī)院緊急配送了一批設(shè)備過來,自行在病區(qū)配置了對講機,為每個病區(qū)配置了4部手機進行視頻診療,充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源爭取最大工作效益;

二是氧氣供給不足,因為病房是由普通病房改造成的危重癥病房,一下子又住進了這么多危重癥患者,所以氧壓和氧流量就達不到重癥病房的需求,為此我們積極協(xié)調(diào)醫(yī)院為每個病區(qū)配置了氧氣瓶,在醫(yī)院中心供氧的同時利用氧氣瓶來加強病人的供氧,經(jīng)過與醫(yī)院反復(fù)協(xié)調(diào)爭取,目前基本滿足供氧需求,給予患者早期最重要的呼吸支持治療,降低重癥轉(zhuǎn)危重癥風險;

三是院感防控的壓力非常大,由于醫(yī)院是由綜合性醫(yī)院改造成的,在防護上做得不是那么規(guī)范,為了做好隊員的防護,我們和醫(yī)院對院感流程進行了再梳理,加強了隊員自身防護培訓(xùn),指定2名隊員每天監(jiān)督隊員防護服穿戴,嚴格操作流程,防止因防護不到位而發(fā)生感染。駐地酒店也同樣按照防疫感控要求,因地制宜改造。

四是人手不夠、人力不足,原本人力按照ICU 1:1:3比例配置醫(yī)護力量,也就是說按照標準ICU要求,1張床需配比1名醫(yī)生3名護士,才能達到重癥患者的醫(yī)護管理要求。但短期內(nèi)從30張擴張到80張床位,而我們只有100名護士,18名醫(yī)生,1名呼吸治療醫(yī)師,醫(yī)護力量嚴重不足,對此與武漢大學人民醫(yī)院東院協(xié)調(diào),抽調(diào)了12名非呼吸重癥醫(yī)生充實到我們隊伍,對醫(yī)護結(jié)構(gòu)、排班流程進行了優(yōu)化,將專業(yè)與非專業(yè)、支援隊伍與本院醫(yī)師搭配輪班,護理上,將病區(qū)分為危重癥、重癥、輕癥三個小區(qū),把人力資源發(fā)揮到極致,確保了工作順利開展,隊員又能得到適當休息。

川報觀察:據(jù)我們了解,第三醫(yī)療隊成功治愈了一名85歲高齡的患者,還有一名90歲患者也將治愈出院,請問我們在高齡重癥患者的治療方面有哪些經(jīng)驗和啟示?

葉鋮:高齡重癥患者醫(yī)療救治是我們的重點和難點,我們隊之所以能成功救治2名85歲以上的高齡患者,一是對所有的重癥病人要做到早評估、早干預(yù)、早治療,比如氧療等該上的措施要盡早上,不要錯過了最佳治療時機,最大化地避免由重癥轉(zhuǎn)為危重癥。

二是要加強對重癥患者的精心護理,不僅要保證生命體征實時監(jiān)測,還要加強患者的營養(yǎng)補給及生活護理,同時通過多種方式加強患者心理上的疏導(dǎo),使患者保持良好的心理狀態(tài),樹立康復(fù)的自信心。

三是多科學科的病例討論和會診很重要,因為有的高齡患者的基礎(chǔ)疾病比較多,除了呼吸與危重癥醫(yī)學科、重癥學科專家以外,還需要心內(nèi)科、內(nèi)分泌、腎內(nèi)科、感染科等多學科的專家進行會診,研究出科學的診療方案,達到最佳的治療效果。

川報觀察:作為隊長,請您講述一兩個隊員讓您感動的瞬間或者是故事。

 葉鋮:我們醫(yī)療隊全體隊員到達武漢后,即進入戰(zhàn)時狀態(tài)投入戰(zhàn)斗,隊員也變成了“戰(zhàn)斗員”,每名隊員都有一個生動感人的故事。

比如,我們隊的醫(yī)療隊長、華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科的副主任劉丹,她來武漢前正在成都公共衛(wèi)生中心支援救治新冠肺炎患者,聽說四川省要組建第三批醫(yī)療隊支援武漢,她立即向院領(lǐng)導(dǎo)請纓前來武漢,她作為家里的獨生女,目前她老公又在甘孜,我認為他們一家值得我們敬佩。

另外,我們隊還有一名隊員是省骨科醫(yī)院的重癥護師郭科蓉,這個只有25歲的女隊員,她在來武漢時已作好了最壞的打算,給自己的愛人寫了封“訣別”書悄悄留在臥室里,把可能發(fā)生的事情都給家里交待了,這完全是一個“戰(zhàn)士”上“前線”,值得90后一代學習,她的精神氣概是我們?nèi)犕局档脤W習的。

(圖片由受訪者提供)


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